近年来，随着人口的老龄化，恶性肿瘤对老年患者的生存影响越来越明显。美国的调查显示：肿瘤是60~79岁人群的主要死因，＞50%的肿瘤患者年龄＞65岁，＞70%的肿瘤相关死亡发生在65岁以上，预计美国2030年将有超过70%的癌症初诊患者＞65岁。如何治疗老年肿瘤患者这一特殊人群是临床医务人员面临的现实问题。由于该类患者较为特殊，又缺少针对某种老年肿瘤疾病的指导意见，因此，美国国立综合癌症网络（NCCN）今年推出的老年肿瘤指南为临床医师提供了重要的参考。

老年患者的生存时间预估

　　实际年龄并不能提示患者的预期生存时间、功能状况及治疗并发症，根据医生个人经验预测每位老年患者的生存时间亦不科学。沃尔特（Walter）等的调查显示，根据一般状况可将老年人分成三组并预估其生存时间，在年龄为75岁的老年女性中，25%一般状况良好者生存时间可长达17年，另有50%身体状况一般者有12年的预估生存期，25%一般状况差者预期生存期可能不超过7年。根据老年患者功能状态、年龄及性别而建立的2年及4年死亡风险模型，了解老年人群的生存规律将为我们制订合理的治疗策略提供有利的依据。

老年肿瘤临床与研究现状

　　美国对近3万例肿瘤患者的资料分析显示，随着年龄的增加，能参加临床研究的老年患者比例越来越低，65岁以上及75岁以上患者参加临床研究的比例从约60%降至约10%。老年乳腺癌患者参加临床研究的比例最高，中枢神经系统肿瘤患者参与比例最低。在多数肿瘤中，老年患者占多数，如肺癌患者中老年人占大部分，但临床资料却几乎都来自于非老年人，只有一些小样本的老年患者亚组分析。显然不能按照非老年人的研究指导老年人的治疗，尽管欠缺老年肿瘤治疗的循证依据，但不能忽视老年人的治疗，临床经验告诉我们，不能单纯从年龄上限制老年患者使用有效的药物，但应避免应用明显影响生活质量且没有生存获益的治疗手段。

指南的临床指引

　　我们首先应根据患者的功能状态、合并疾病及预期寿命对其进行评估，然后才能制定恰当的治疗策略。评估包括肿瘤疾病本身的风险评估，包括临床分期，复发进展风险等；干扰肿瘤治疗和耐受性的合并症状况评估，包括营养不良、感觉障碍、复合用药、社会支持、抑郁、痴呆、跌倒等；以及患者对治疗的期望目标等的评估。在此基础上，根据肿瘤死亡或预期寿命时间及并发症风险的高低进行分层。中、高风险者须进一步评价功能依赖和合并症情况，并再次评估患者的期望目标，根据功能状态的三个等级分别处理。低风险者可予以症状控制和支持治疗。指南还对外科、放疗科和内科的总体治疗原则及某些肿瘤在老年患者中的特点进行了阐述。