恶性胶质瘤诊断、治疗及随访规范（下）
本文将主要围绕有关恶性胶质瘤的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南及我国共识，从手术原则、放疗原则和化疗原则三个方面进行介绍和解读。9 月本刊主要介绍了手术及放疗原则，本期将继续刊出有关化疗原则部分的解析。
图 胶质母细胞瘤细胞
图 3DTI 下显示的脑胶质瘤
图 MRI 检查中脑胶质瘤图像
本文将主要围绕有关恶性胶质瘤的美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南及我国共识，从手术原则、放疗原则和化疗原则三个方面进行介绍和解读。9 月本刊主要介绍了手术及放疗原则，本期将继续刊出有关化疗原则部分的解析。
有关神经系统肿瘤化疗原则的叙述——美国NCCN指南
成人幕上低级别浸润性星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤（除外毛细胞性星形细胞瘤）
辅助化疗
•采用5/28标准替莫唑胺（TMZ）方案进行化疗。
复发或进展性低级别胶质瘤的治疗
•一线化疗方案中，对于未用过TMZ者，用5/28TMZ标准方案治疗。
•二线化疗方案：
＊ 亚硝脲类药物单药化疗：卡莫司汀（BCNU）210 mg/m2，静脉滴注，每6 周1 个疗程；或每天80 mg/m2×3 天，每6 周1 个疗程。洛莫司汀（CCNU）110 mg/m2 静脉滴注，每6周1个疗程。
＊PCV 联合治疗方案（CCNU+丙卡巴肼+长春新碱）。
成人颅内室管膜瘤（除外室管膜下瘤和黏液乳头状室管膜瘤）
对复发病例推荐的化疗药物包括依托泊苷、TMZ、亚硝脲和铂类化疗药（单用或联合应用）。
多形性胶质母细胞瘤
辅助化疗
•先行放疗同步化疗：TMZ，放疗期间每日75 mg/m2。
•然后行辅助化疗，以5/28 标准方案进行，TMZ 150～200 mg/m2。
复发/补救治疗
•贝伐珠单抗
•贝伐珠单抗+化疗药物（伊立替康，BCNU，TMZ）
•TMZ
•亚硝脲
•PCV联合治疗方案
•环磷酰胺
•铂类化疗药（二线或三线疗法）间变性星形细胞瘤/间变性少突胶质细胞瘤（也包括混合性间变少突星形细胞瘤）
辅助化疗
TMZ或PCV联合治疗与推荐的放疗方案进行治疗。复发/补救治疗
•TMZ
•亚硝脲
•PCV联合治疗方案
•贝伐珠单抗
•贝伐珠单抗+化疗药物（伊立替康，BCNU，TMZ）
•伊立替康
•环磷酰胺
•铂类化疗药（二线或三线疗法）
•依托泊苷
图脑胶质瘤细胞镜下观
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