心理社会肿瘤学是一门交叉学科,其发展离不开多学科队伍的建设。在心理社会肿瘤学的团队中有肿瘤科医生、心理学家及精神科医生、护士和社会工作者。
护士是医疗保健职业中最大的群体。他们通常是工作在医疗服务最前线,与其他医疗服务职业相比,护士与患者及家属相处的时间最长,而且常常会面对强烈的情感暴露。在国外,会有专门的护士负责对患者进行初步的心理筛查评估,并结合患者及家属对病情的叙述,初步判断患者存在哪些心理问题并分诊。研究生水平的心理社会肿瘤学护士,应当掌握更多的技能,如更近一步的心理评估、护理研究、教学、组织和管理。现在美国有肿瘤科普通认证的护士2.1 万人,高级认证护士2600人,但这些远远不能满足癌症患者及家属的需要。美国的肿瘤护理协会(The Oncology Nursing Society,ONS)是致力于心理社会肿瘤学护理实践的最大组织,该组织有超过3.5万名会员。在该机构的网站上,有高质量的肿瘤护理指南,该指南所包括的护理干预都是经过实证研究验证的,证明确实能改善患者预后。另外该网站还会提供很多将实证研究应用于实践的方法,和其他护士在肿瘤临床工作中会用到的网络资源。
社会工作者是心理社会肿瘤学队伍中最庞大的一支。他们配合临床肿瘤科医生、心理学家和精神科医生在癌症患者的服务方面做了大量工作,在需要帮助的患者和医疗服务系统之间架起了一座桥梁。他们的努力使得整体的医疗服务更加高效、便捷、人性化。在美国社会工作者协会(National Association of Social Worker,NASW)制定的姑息治疗和临终关怀规范中指出,社会工作者在以下方面有着独特、深入的知识储备和经验储备:① 伦理、文化、经济多样性;②家庭和支持系统;③ 各种症状管理;④ 沮丧情绪干预;⑤ 创伤和灾难辅导;⑥ 跨学科实践;⑦ 整个生命过程的干预;⑧ 系统干预应对医疗服务中的某些片段、缺口和不足。除此以外,社会工作者还承担着积极理解和促进心理社会肿瘤学团队内部的相互沟通、协作的作用,包括积累信息,提出癌症患者和家属所关注的问题,从专业角度分析解决问题可能会面对哪些障碍和伦理困境,塑造自我护理模型等。肿瘤社会工作者还肩负着培训和指导其他社会工作者,协助心理社会肿瘤学队伍中的其他成员从事研究等任务。
我国的心理社会肿瘤学正处于起步阶段,要进一步发展离不开多学科队伍的建设,只有肿瘤科医生、精神科医生和心理学家、护士和社会工作者联合起来,分工合作,才能更好地为患者提供心理社会方面的服务。
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