肿瘤

心理社会肿瘤学的队伍建设

作者:北京大学肿瘤医院康复科 庞英 来源:中国医学论坛报 日期:2011-12-14
导读

         心理社会肿瘤学是一门交叉学科,其发展离不开多学科队伍的建设。在心理社会肿瘤学的团队中有肿瘤科医生、心理学家及精神科医生、护士和社会工作者。

关键字:  心理社会肿瘤学 

  心理社会肿瘤学是一门交叉学科,其发展离不开多学科队伍的建设。在心理社会肿瘤学的团队中有肿瘤科医生、心理学家及精神科医生、护士和社会工作者。

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图心理社会肿瘤学模式示意图

  肿瘤科医生是心理社会肿瘤学队伍中不可缺少的一部分,他们与癌症患者的接触最早、最密切、也最频繁,在癌症患者的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。同时,他们也是除患者本人外,最直接也最准确地见证癌症发展轨迹的人。因此,对于大多数的癌症患者来说,医生是他们最重要的信息来源,同时也是主要的支持来源。肿瘤科医生除了诊断、治疗之外,一个很重要的工作内容就是与癌症患者就诊断、治疗、预后等各个方面进行面对面的沟通。有效的医患沟通能够降低患者的不确定感,减轻焦虑、抑郁情绪,提高其对治疗的依从性,使得患者对于自己的病情有比较现实的预期,促进他们参与自己的治疗和护理,建立医患之间的安全感和信任感,提高患者对治疗的满意度和生活质量,改善预后。

  心理学家和精神科医师虽然专业不同,所接受的培训也不同,但他们的工作范畴既有区分,又有交叉。因此,在心理社会肿瘤学的队伍中,他们既要分工明确,又要彼此合作,共同为癌症患者及其家属服务。精神科医师要准确及时地识别和诊断各类精神科症状,掌握药理学,特别是用药指征、药物之间的相互作用,合理应用精神科药物;还应了解不同的癌症部位、治疗方法和药物使用对患者的代谢和激素水平产生的影响及其导致的精神科症状。正确处理心因性的躯体症状,特别是乏力、疼痛、恶心也是精神科医师工作的重点。除此之外,精神科医生也应当了解各种心理治疗如个人、家庭、团体、动力学治疗、心理咨询等,并能够推荐给患者和家属他们所需要的心理干预。心理学家除了要评估患者的心理状态,并提供适宜的心理干预之外,还应当能够判断患者是否需要应用精神科药物治疗,并正确转诊。

  纪念斯隆-凯瑟林癌症中心(MSKCC)是第一个开展对精神科医生和心理学家进行心理社会肿瘤学临床和科研培训的机构,目前为止已经培养了超过300名学员。培训时间为2年,接受培训的精神科医生和心理学家将分别从学术和临床实践的角度了解心理社会肿瘤学,并学会如何分工合作,共同工作。对精神科医生的培训着重于临床实践,而对心理学家的培训则侧重于科学研究。在MSKCC,精神科医生和心理学家都要定期参与医疗团队的例会,在例会上大家共同讨论某压力事件的解决方法、有价值的病例以及目前正在进行的科研活动。参加会议的还有社会工作者、护理人员,大家通过共同的学习和讨论加强各学科间的交流与合作。

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