放疗时代下的鼻咽癌化疗进展
作者：林少俊 来源：中国医学论坛报 日期：2011-12-13
导读
鼻咽癌对放射线较敏感，故放疗成为其首选及主要的治疗方法，约60%～70%的患者就诊时已是局部区域晚期，局部复发和远处转移是这类患者治疗失败的主要原因。目前常用放化疗联合方案提高疗效。
一方面，在基础生存率较高的情况下设计Ⅲ期临床试验，需要较大的样本量，必须进行多中心的合作才能实现。虽然国外及中国香港等地进行Ⅲ期临床试验的经验丰富，但总病例数过少，中国内地虽然鼻咽癌病例数多，但进行多中心前瞻性Ⅲ期临床试验的条件仍有待改善。
另一方面，如果单纯IMRT可以取得较好的疗效，在此基础上进行化疗则需权衡化疗的真正获益，应尽可能减少化疗带来的急性或慢性副反应。
虽然DDP 联合5-FU 是鼻咽癌经典的一线化疗方案，但新药如吉西他滨、多西他赛、紫杉醇、奥沙利铂等相关的临床试验逐渐增多，这些新药使用方便，副反应相对小，但目前还未见到有关鼻咽癌新药化疗的Ⅲ期临床研究。
某些单位已参照相关研究结果，将头颈部鳞癌化疗新药用于鼻咽癌患者，但鼻咽癌在生物学行为、放化疗的敏感性及疗效等方面均有别于其他头颈部鳞癌，化疗方案的真正疗效还应根据鼻咽癌相关的临床试验结果来判断。
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