寻找适合中国国情的筛查方案
1972年，首个大肠癌筛查在美国明尼苏达州开展。我国最早于1977~1980年在浙江省海宁开展26万多人群的直肠癌筛查，随访20余年后证实筛查降低了直肠癌的发病率及死亡率。2007~2009年，我们在嘉善县通过高危因素量化问卷和FOBT结合高危因素量化问卷初筛出高危人群，进行结肠镜筛检的序贯方案，在CRC筛查中获得了较好的效果，这是一种适合我国国情的筛查方案，目前己在全国14个地区开展。
1972年，首个大肠癌筛查在美国明尼苏达州开展。我国最早于1977~1980年在浙江省海宁开展26万多人群的直肠癌筛查，随访20余年后证实筛查降低了直肠癌的发病率及死亡率。2007~2009年，我们在嘉善县通过高危因素量化问卷和FOBT结合高危因素量化问卷初筛出高危人群，进行结肠镜筛检的序贯方案，在CRC筛查中获得了较好的效果，这是一种适合我国国情的筛查方案，目前己在全国14个地区开展。
CRC筛查目前存在以下问题：①筛查顺应性低，由于结肠镜检查和肠道准备较为痛苦，肠镜筛查的顺应性约为30%~40%；②筛检方法的敏感性和特异性不高，FOBT敏感性约40%~60%；③筛查费用和肠镜医生技术能力要求偏高。近年来，针对以上问题逐渐发展出一些新的筛查技术，如上述两项研究介绍的量化FOBT和CTC等。
量化FOBT指将FIT检测的结果以单位容积检测样品中血红蛋白浓度，并以数据量化血红蛋白的形式，精确测定肠道出血量的方法。根据出血阈值水平判断是否进行结肠镜检，若阈值水平设置较高，出血量少的肿瘤则可能被遗漏。Wilschut等研究认为，量化FOBT阳性阈值设置的高低还应根据所在地区肠镜检查能力的大小而定。量化FOBT是传统FOBT方法的改进，因而最具有实用价值。
无肠灌洗的CTC是经腹部CT扫描后用计算机对扫描断层重建，模拟构建肠道的三维图像查找病变的方法，其具有无创、无痛苦的优点，但对大小＜10 mm的病变检测能力差、须承受放射线照射、价格昂贵，且若发现病变须另作结肠镜检查。Stoop等的随机对照研究最终证实，CTC与结肠镜筛查均可用于人群筛查。目前我国由于筛查基数大，人力及资源相对缺乏，CTC难以在人群筛查中应用，但对于一些不适应做结肠镜、无症状而应做筛查的特殊人群可选用CTC检查。
目前筛查分子标志物的研究也引起临床极大的关注，希望能从周围血或粪便中寻找包含DNA、miRNA及DNA甲基化等在内的生物标志物，但至目前为止，尚无比粪便血红蛋白更好的适合CRC筛查的标志物。
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