2011年CSCO泌尿肿瘤论坛报道
2011 年9 月14 日-18 日，第14 届全国临床肿瘤学大会暨2011年CSCO 学术年会在厦门国际会展中心隆重举行。在CSCO 的大力支持和推动下,泌尿肿瘤专题论坛今年已举办至第3 届，为从事肾癌研究的广大学者提供了一个高质量的交流平台，同时也吸引了众多对泌尿系统肿瘤诊治感兴趣的肿瘤专家及学者前来参会。
优化肾癌靶向治疗方案
来自中国医学科学院肿瘤医院的周爱萍教授介绍了优化肾癌靶向治疗方案，主要包括如何选择索拉非尼与舒尼替尼、舒尼替尼的剂量优化、非透明细胞癌的药物选择及脑转移的优化治疗。如何选择索拉非尼与舒尼替尼在中国人群中，舒尼替尼和索拉非尼的无进展生存（PFS，＞11 个月）和OS（ 约为2 年）大致相同；但在不良反应方面，索拉非尼更占优势。选择时应考虑患者的一般状况、年龄、瘤负荷、肿瘤相关症状及治疗目的等因素进行个体化决定。
在Ⅲ期试验中，舒尼替尼的起始剂量为50 mg/d（4/2方案），患者OS期＞2年与此相关。而舒尼替尼37.5 mg 连续方案在不良反应发生率、客观有效率（ORR）及至疾病进展时间（TTP）上均不占优势，有更多患者须减量，且TTP有缩短的趋势。目前，仍建议初始剂量50 mg（4/2），并根据毒性反应在治疗中个体化调整剂量和用药方案，探索适合不同个体的最佳方案。
非肌层浸润性膀胱癌诊治注意事项
来自中国医学科学院肿瘤医院的马建辉教授介绍了非肌层浸润性膀胱癌诊治过程中值得注意的几个问题。
肿瘤局限于膀胱上皮及黏膜固有层、病理分期分别为pTis和pTa及pT1期的膀胱癌称为非浸润性膀胱尿路上皮癌。
尿细胞学检查马建辉教授强调了尿细胞学检查的相关问题。至今为止，仍没有一种理想的膀胱肿瘤标志物能取代尿细胞学检查。该检查的特点是敏感性略低而特异性较高。
荧光膀胱镜检查该检查法国内目前应用较多，但临床研究证实，对于经荧光膀胱镜与普通膀胱镜诊断的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者，行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗后2组患者无疾病复发率及无疾病进展率无显著差异。美国美国国立综合癌症网络（NCCN）或美国泌尿学会（AUA）制定的《指南》中也并未将荧光膀胱镜检查纳入推荐的常规检查项目。
尿路上皮癌的命名在此方面，1998年世界卫生组织（WHO）与国际泌尿病理学会（ISUP）联合建议用尿路上皮一词代替尿路系统中的移行细胞，并将尿路系统移行细胞癌统称为尿路上皮癌。
在组织学分类方面，将尿路上皮肿瘤分为低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤或低分级和高分级尿路上皮癌；将表浅性或浸润性膀胱移行细胞癌改为非肌层浸润性或肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。
再次行TURBT（ReTUR） 针对ReTUR国内存在的问题，马建辉教授强调了其适应证：首次TURBT肿瘤切除不完全、标本内无肌层、高级别肿瘤或pT1期肿瘤。TURBT术后2~6周可行ReTUR。
目前的主要问题在于第1次TURBT时是否遵守了手术原则。ReTUR本质是对第1次不成功手术的补救措施。TURBT时应严格遵守TURBT术的原则——应将肿瘤完全切除直至露出正常的膀胱壁肌层——可降低ReTUR的比率，ReTUR可能会增加手术并发症的发生。
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