肿瘤

结直肠癌研究面面观

作者:上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 房静远 王敏玉 赵会君 来源:中国医学论坛报 日期:2011-11-04
导读

         法国学者认为,结直肠癌(CRC)是肠道微生态相关性疾病。通过粪便DNA分析,他发现,CRC组和对照组患者粪便中的菌群明显不同。将CRC患者粪便移植到无菌小鼠肠道内,该小鼠肠黏膜可出现异常隐窝灶(ACF)和细胞增殖,如应用化学诱癌剂,则较对照组更易出现CRC。

关键字:  结直肠癌 

  CRC病因研究

  法国学者认为,结直肠癌(CRC)是肠道微生态相关性疾病。通过粪便DNA分析,他发现,CRC组和对照组患者粪便中的菌群明显不同。将CRC患者粪便移植到无菌小鼠肠道内,该小鼠肠黏膜可出现异常隐窝灶(ACF)和细胞增殖,如应用化学诱癌剂,则较对照组更易出现CRC。

  意大利学者报告,CD133干细胞标记物是调节CRC细胞中与侵袭力有关的基因。

  CRC筛查

  英国学者报告,在CRC筛查中,女性在便潜血试验的敏感性方面比男性差。

  有学者对2006年美国共识意见以后的针对不同生物学行为的结直肠腺瘤(CRA)摘除后随访间期的研究进行了分析。结果显示,在全部肠镜筛查患者中,结肠镜检查后6~36个月内发生间期CRC者占2%~9%;而接受CRA摘除后3~5年内,该百分比为0.3%~0.9%。19%~27%的间期癌归因为CRA摘除不彻底。

  此次会议上还特别推荐,锯齿状息肉切除后1年可进行复查;锯齿状息肉伴有异型增生者或直径>10 mm者,可3年后复查;如无异型增生且<10 mm者,则可5年后复查。

  以色列学者十分推崇将胶囊内镜和CT结肠像技术用于CRC筛查,但多数参会者仍首选结肠镜作为筛查手段,仅26%参会者认同以胶囊内镜筛查CRC。

  另外,英国学者的研究显示,接受CRC筛查者认为,结肠镜检查的负担较CT结肠成像检查更小。

  芬兰学者较系统地介绍了家族遗传性CRC的筛查和监控策略,他总结了常见的家族性CRA或腺瘤病癌变情况(表)。

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  早期CRC内镜下处理

  日本东京国家癌症中心学者领衔进行的多中心前瞻性研究重点对>20 mm的CRC内镜下治疗进行研究。内镜黏膜下剥离术(ESD)组805例,常规内镜下切除[包括经典的内镜下黏膜切除术(EMR)]组1008例。结果显示,两组的整块切除率分别为95%和56%,对于>40 mm的CRC,前者为93%,而后者仅为10%,差异显著。当然,两组的平均操作时间分别为96和18分钟。ESD的并发症发生率很低。

  CRC化学预防

  瑞典学者分析了伴有原发性硬化性胆管炎的炎性肠病(IBD)患者长期服用大剂量熊去氧胆酸(UDCA)而出现结直肠肿瘤和异型增生的情况。随访时间为760人-年(安慰剂对照组50例,UDCA治疗组48例)。未发现大剂量UDCA在该类患者中有预防异型增生和CRC发生的作用。

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