中国台湾大学生物医学和生物信息研究生院程（Cheng）等研究发现，选择性淋巴结照射（ENI）可降低M1a（见后注）失败率，但是不能改善术前接受同步放化疗（CCRT）的食管鳞状上皮癌（SCC）患者的预后，病理显示有淋巴结转移，提示预后较差。论文6月12日在线发表于《国际放射肿瘤学、生物学、物理学杂志》（Int J Radiat Oncol Biol Phys）。

　　研究纳入美国癌症联合委员会（AJCC）分期为Ⅱ～Ⅲ期的SCC患者118例，均接受了术前CCRT（平均放射剂量36 Gy）和根治性食管切除术，以评估针对此类患者进行选择性淋巴结照射（ENI）的有效率和失败模式。其中，73例患者（62%）接受了ENI，45例患者（38%）未接受ENI。给予接受ENI的患者锁骨上（n=54）或腹腔淋巴结（n=19）照射。另有56例患者（57%）接受紫杉醇和顺铂化疗。

　　结果为，平均随访38个月。ENI组与非ENI组患者的病理完全缓解率（P=0.12），围手术期死亡率（P=0.48）和迟发的3级或更高级别的的心肺毒性发生率（P=0.44）均无差别。与ENI组相比，非ENI组患者有更高的M1a失败率（3年失败率分别为11%和3%，P=0.05）。然而，两组间3年孤立远处淋巴结（M1a+ M1b）失败率无明显差别（ENI组为10%，非ENI组为14%，P=0.29）。

　　多因素分析表明，淋巴结的病理结果是影响整体生存率的独立预后因子[危险比（HR）=1.78，P=0.045]。ENI组和非ENI组的3年整体生存率和无进展生存率在分别为45%、45%和52%、43%（P分别为0.31和0.89）。匹配病例分析未提示两组间有明显差异。

　　注：在此研究中，远处淋巴结失败是指锁骨上/颈部或腹腔/主动脉旁区域复发，分为M1a期和M1b期。M1a期包括源于上1/3原发肿瘤的颈部或锁骨上淋巴结复发，或源于下1/3原发肿瘤的腹部/主动脉旁淋巴结复发；所有其他远处淋巴结复发均属于M1b期。