杂交手术成功切除巨大肝血管瘤
作者：齐鲁医院 吕军 来源： 日期：2011-11-01
导读
近日山东大学齐鲁医院成功实施一巨大肝血管瘤切除术，切除肿瘤40×30cm大小，重达6公斤余。类似病例文献报道较少。
近日山东大学齐鲁医院成功实施一巨大肝血管瘤切除术，切除肿瘤40×30cm大小，重达6公斤余。类似病例文献报道较少。
患者女性，49岁，以“腹部包块3月”入院。入院后经详细评估，发现患者一般情况较差，体重仅39公斤，肿瘤巨大，下缘达髂棘水平，几乎占据整个腹腔。腹部CT显示肿瘤巨大，与第一肝门、第二肝门及肝后下腔静脉关系极为密切。手术切除难度大，手术风险高。手术若要安全实施，术中必须有效控制肝上下腔静脉，但肝上下腔静脉完全为肿瘤所占据，常规的做法是开胸控制右心房下的下腔静脉，但胸腹联合切口创伤大。
经全科讨论确定手术方案，决定采用杂交手术即采用股静脉穿刺、肝上下腔静脉内置球囊导管取代开胸手术，首先行股静脉穿刺，于肝上下腔静脉内放置球囊供术中阻断下腔静脉用。术中发现肿瘤几乎占据整个腹腔，分离过程极为困难，手术小组凭借丰富的肝脏移植手术经验，充分阻断下腔静脉及第一肝门，减少出血，将肿瘤完整切除。术后患者转入ICU病房给予机械通气等综合治疗，术后第3日转回普通外科病房，术后第18天顺利康复出院。
腹壁画线为肿瘤的下缘
术中所见肿瘤几乎占据整个腹腔。
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