经胸腔完全内镜下切除2例膈顶位肝脏肿瘤
作者：马凤琴 来源：中国医学论坛报 日期：2011-10-28
导读
近日，北京大学第三医院肝脏外科与胸外科合作，为2例肝脏肿瘤位于膈顶，既往有右上腹大手术史的患者，进行了经胸腔完全内镜下肝脏肿瘤切除术。
近日，北京大学第三医院肝脏外科与胸外科合作，为2例肝脏肿瘤位于膈顶，既往有右上腹大手术史的患者，进行了经胸腔完全内镜下肝脏肿瘤切除术。
据介绍，患者1因壶腹部癌接受whipple手术4年后发现右肝Ⅷ段转移瘤3.0 cm，肿瘤与肝静脉和下腔静脉关系密切。患者2为结肠癌术后2年，肝脏多发转移癌开腹切除术后13个月，发现右肝膈顶再发转移瘤2.0 cm。
2例患者的共同特点是肝脏肿瘤位于膈顶，既往右上腹大手术史，局部粘连严重，常规手术创伤大，手术困难。而经胸腔入路术式可完全避免这些问题，无须游离粘连，无须搬动肝脏，可直达肿瘤位置。该院肝脏外科修典荣教授在胸外科沈祯云教授的协助下对患者实施了手术。
术前经影像学对患者肿瘤精确定位，确认肿物和周围大血管的关系。患者取左侧卧位。根据术前影像定位确定套针位置，置入3枚套针 (1枚10 mm，2枚 5 mm) 。内镜下术中B超确认肿物位置，打开对应位置膈肌。肝脏表面再次B超定位，电刀标记肿物位置和深度，确定切除线。应用结扎速血管闭合系统（Ligasure）切开肝脏组织，完整切除肿物，止血。手术耗时在1～2个小时，术后第2天患者即下地行走、进食，术后3天即出院。
修典荣说，经胸腔完全内镜下肝脏肿瘤切除术较传统手术创伤明显减小，为此类肝癌患者的治疗找到了一条具有明显优势的“捷径”。
分享：
相关文章
评论
我要跟帖
发表
回复
小鸭梨：
发表
