局部晚期肺癌扩大切除进展与共识
局部晚期肺癌的扩大切除是指在常规肺癌外科治疗原则基础上切除原发肿瘤及其相邻器官,如心脏大血管、气管隆突等的受侵部分，同时加以修复、重建或置换。扩大切除的对象是局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）。
局部晚期肺癌的扩大切除是指在常规肺癌外科治疗原则基础上切除原发肿瘤及其相邻器官,如心脏大血管、气管隆突等的受侵部分，同时加以修复、重建或置换。扩大切除的对象是局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）。
我国在LANSCLC扩大切除特别是在肺癌侵及心脏大血管、隆突的T4期患者方面有了显著进步。胸外科医师通过手术创新，突破传统手术禁区，手术切除了许多T4期患者，在此基础上，术后给予积极的综合治疗，使大部分患者获得较高生活质量的长期生存。目前（2010年）我国约超过40家中心共实行扩大手术治疗侵及纵隔器官的NSCLC患者逾2000例,这些患者远期生存率显著优于单纯化疗和（或）放疗。多数胸外科医生和大部分化疗科、放疗科医生均认为，对LANSCLC患者有选择地采用扩大手术治疗，能显著提高患者生存率,改善生活质量。目前达成的共识是，外科手术为主的综合治疗是目前部分LANSCLC患者的最佳治疗方法。
在局部晚期肺癌的扩大切除方面，目前有下列共识。
局部晚期肺癌的界定 局部晚期肺癌的界定与预测疗效、选择治疗方法、判断临床研究结果等直接相关。包括纵隔镜、PET-CT、EBUS等多种仪器的联合检查是目前界定局部晚期肺癌的最佳方法。
扩大切除受益人群 同为T4期，N0-1期患者术后生存率显著高于N2期患者；同为N2期，单组N2期患者术后生存率显著高于多组N2期者。在N因素相同的条件下，累及单个器官T4期者术后生存率显著高于累及多个器官者。
肿瘤切除的性质 完全切除是提高LANSCLC扩大切除术后长期生存率的关键，不完全的切除反而有可能促进医源性的肿瘤扩散转移。
新辅助化疗的应用 新辅助化疗对于接受扩大切除术的LANSCLC患者远期生存有益。
LANSCLC扩大手术治疗主要扩大了晚期肺癌外科治疗的适应证，使大部分经过特别选择的LANSCLC患者得到局部肿瘤的完全切除，同时进行合理的综合治疗，提高了生存率和生活质量。
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