结肠癌卵巢转移
患者女性，19岁，腹痛4个月。于当地医院诊断为肠癌IV期化疗后。肛查：子宫与下腹间触及多囊占位，约12×14×10 cm大小。诊断 （结肠癌）双侧卵巢多发囊实性转移。
病史简介
患者女性，19岁，腹痛4个月。于当地医院诊断为肠癌IV期化疗后。
肛查：子宫与下腹间触及多囊占位，约12×14×10 cm大小。
诊断
诊断依据
图1 CT平扫，为髂嵴上缘水平，可见下腹部有巨大囊性占位，囊内隐约可见分隔，部分有钙化（箭号）。
图2 增强CT扫描，较图1水平低，动脉期，示肿物呈多囊状，分隔轻度强化（箭号）。
图3 增强CT扫描，静脉期，病变的实性部分强化更加明显（箭号）。
图4 多层螺旋CT扫描，增强静脉期，冠状多平面重组（MPR）示病变为双侧、多房、囊实性，以囊性为主；右侧病变部位较高（箭号）。
图5和图6 磁共振成像（MRI），分别为脂肪抑制T1WI和脂肪抑制T2WI，冠状位，病变的多囊状结构显示更为清楚，多数囊内为T1较低信号和T2较高信号的液体，少数囊内T1WI与T2WI信号均较高，提示囊内液体的蛋白含量高或曾有过出血（箭号），盆腔内积液不明显。
手术所见及病理结果
术中于盆腹腔内见两个巨大的囊实性肿物，分别来源于左右卵巢；在横结肠脾曲有直径2 cm的占位，侵及浆膜下。
病理检查示：卵巢（左侧）囊实性肿物，大小为23×14×8 cm，为中分化腺癌；肿瘤形态和免疫组织化学标记与横结肠癌一致，考虑为结肠癌转移。
■点评
卵巢多发转移性黏液性癌被称为库肯勃（Krukenberg）瘤，多为胃肠道肿瘤的种植性转移，以双侧多见，呈多房囊实性，与肿瘤产黏液特性有关。
本例患者的肿瘤可见钙化，为黏液癌的特点之一。多数卵巢转移瘤伴有腹腔积液，但相对原发卵巢癌为少，除非伴有广泛的腹膜转移。原发肿瘤是诊断的重要参考依据。
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