肿瘤

切除胃腺瘤和早癌后应进行肠镜检查

作者:复旦大学附属中山医院 姚礼庆教授 来源:中国医学论坛报 日期:2011-09-22
导读

         韩国学者在2008年10月至2010年9月期间对107例因早期胃肿瘤接受ESD的患者和107例年龄和性别都匹配的健康人群(对照组)进行常规肠镜检查。他们发现,早期胃肿瘤组的结直肠总的肿瘤和高危肿瘤发病率均高于对照组。因此,他们建议,对于因早期胃肿瘤而接受ESD的患者,需要常规进行结肠镜筛查。同时,他们也评估了与结直肠肿瘤发生相关的危险因素,结果显示,年龄、胃肿瘤与总结直肠肿瘤的发生有关,而胃肿瘤是高危结直肠肿瘤发生的唯一危险因素。

  韩国学者在2008年10月至2010年9月期间对107例因早期胃肿瘤接受ESD的患者和107例年龄和性别都匹配的健康人群(对照组)进行常规肠镜检查。他们发现,早期胃肿瘤组的结直肠总的肿瘤和高危肿瘤发病率均高于对照组。因此,他们建议,对于因早期胃肿瘤而接受ESD的患者,需要常规进行结肠镜筛查。同时,他们也评估了与结直肠肿瘤发生相关的危险因素,结果显示,年龄、胃肿瘤与总结直肠肿瘤的发生有关,而胃肿瘤是高危结直肠肿瘤发生的唯一危险因素。

  近年来,胃肠道肿瘤的发病率在亚洲国家特别是东亚地区不断增长,如何早期发现、早期诊断及早期治疗胃肠道肿瘤成为研究者努力的方向。在韩国,通过胃镜等手段的筛查,早期胃癌诊断率可达到30%~40%,而ESD治疗早期胃肿瘤的完整切除率可达到90%。韩国学者也发现,对于胃癌患者,结直肠癌是最常见的同时发生的肿瘤。因此,行胃癌根治术前应常规行肠镜检查。但如何解释胃肿瘤和结直肠肿瘤相关的机制,还有待进一步研究。

  韩国学者在这项前瞻性研究中,首次提出了胃肿瘤是结直肠肿瘤发生的危险因素,很好的证明了胃肠肿瘤的相关性,也强调了结肠镜筛查对于胃肿瘤患者的重要性。

  当然,该研究也有其局限性。首先,入组病例数较少,其结果仍有待多中心大样本量研究的证实;其次,选择样本时存在一定偏倚,主要受经济因素及自身健康认知的制约。

  韩国学者的这项研究为医疗工作者提供了一个崭新的视野,为胃肠道肿瘤的诊治开拓了一个新的研究方向。

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