患儿假体置换风险高，且10年存活率不足50%
9月15 -18日，第16届国际保肢大会在北京国家会议中心召开，来自美国、英国、日本、德国等多个国家的临床医生、学者对骨肿瘤治疗做了精彩报告。
9月15 -18日，第16届国际保肢大会在北京国家会议中心召开，来自美国、英国、日本、德国等多个国家的临床医生、学者对骨肿瘤治疗做了精彩报告。
美国华盛顿大学Conrad EU对小儿保肢治疗进行疗效评估，结果表明，小儿膝关节肿瘤假体置换失败的风险较成人更高。小儿和成人行翻修术最主要的原因是无菌性松动。小儿保肢后整体功能良好，失败率低。但对于12岁以下的儿童，腿延长仍然是一个挑战。
该研究回顾了1990~2010年间136例行保肢手术的患儿。患儿年龄小于18岁，临床随访大于18个月。在136例患儿肢体重建中，74例为异体移植，62例为肿瘤假体置换。患者平均年龄13.3岁，平均随访7.1年。置入手术涉及股骨远端和胫骨近端（48/62，77.4%）。
骨水泥和非骨水泥亚组分析显示，股骨远端和胫骨近端因无菌性松动进行翻修术最常发生于骨水泥假体（17%对非骨水泥假体的7%）。骨水泥假体的失败率高于非骨水泥假体。异体移植深部感染率为10%，而在假体发生率为4%。与假体相比，异体移植重建需要更长的术后康复时间，并有较高的失败率（15%与10%）。两组中截肢（7/136，5.1%）均很少，截肢则提示肿瘤局部复发。与成人相比，小儿骨水泥干采用翻修术率更高（42%对24%）。卡普兰-梅耶（Kaplan-Meier）分析显示，小儿5年和10年假体存活率分别为69%和44%。性别和肿瘤大小不影响假体的存活。关节纤维化发生于10%的患者。75%腿延长术实现了延长的目标。
更多精彩报告，请点击16届国际保肢大会专题报道
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
