前列腺癌前瞻性低分次调强适形放疗疗效和毒性观察
2009年2月-2011年3月共完成了54例前列腺癌病例的入组研究。所有病例的前列腺±精囊腺局部均采用了2.7X25次的低分次高分割剂量调强放射治疗，其中20例为前列腺±精囊腺的局部放疗，34例为前列腺+精囊腺的局部放疗并同步盆腔淋巴引流区预防照射，盆腔淋巴引流区放疗剂量为50Gy/25次。37/54例接受了图像引导放射治疗(IGRT)，51/54例同时接受了内分泌治疗。
中国医学科学院肿瘤医院放疗科 余子豪等
目的：前瞻性研究观察前列腺癌低分次高分割剂量调强适形放疗的疗效和放疗毒性反应。
方法：2009年2月-2011年3月共完成了54例前列腺癌病例的入组研究。所有病例的前列腺±精囊腺局部均采用了2.7X25次的低分次高分割剂量调强放射治疗，其中20例为前列腺±精囊腺的局部放疗，34例为前列腺+精囊腺的局部放疗并同步盆腔淋巴引流区预防照射，盆腔淋巴引流区放疗剂量为50Gy/25次。37/54例接受了图像引导放射治疗(IGRT)，51/54例同时接受了内分泌治疗。
结果：中位随诊13个月(3～25个月)，中位PSA由放疗前的31.33ng/ml降至了随诊时的0.016ng/ml，至末次随诊时，5.6%(3例病例)治疗失败(PSA失败1例，PSA和临床失败2例)，依据CTC3.0治疗毒性评价标准，放疗中或放疗后短期内出现2级以上急性皮肤反应2例(3.7%)，2级以上血液学毒性5例(9.3%)，皮肤反应在放疗结束后1个月均完全恢复，至末次随诊时，仅1例仍存在2级血象下降(放疗后8个月)，其余均已恢复，放疗中和放疗后短期内的消化道反应主要为：大便频、腹泻、和肛门下坠，有1例病例出现了3级的直肠出血，≥2级的消化道急性反应发生率为29.7%，放疗后超过6个月的消化道反应主要为直肠出血和大便失禁，发生率为9.3%(≥2级)，放疗中和放疗后短期内的泌尿道反应主要为：尿频、尿急、尿失禁和尿血，≥2级的泌尿道急性反应发生率为22.2%，放疗后超过6个月的泌尿道反应主要为尿频和尿失禁，发生率为9.3%(≥2级)，因大部分病例放疗同时接受了内分泌治疗故无法评价性功能。
结论：与常规分割方案的调强适形放疗相比，此低分次高分割剂量的调强放射治疗近期疗效较满意，并没有增加放疗毒性，长期疗效有待更长时间的随诊评价。
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