8月4日~7日，第五届中国肿瘤内科大会（CSMO）在北京召开，国内外与会专家与来自全国的肿瘤专科医生共享了这次学术盛宴。在开幕式后的主题演讲环节，CSMO大会主席孙燕院士和欧洲肿瘤内科学会现任主席克尔（Kerr）教授、前任主席阿尔芒（Armand）教授、日本爱知县癌症中心小川（Ogawa）教授进行了主题演讲，和与会者分享了他们对内科肿瘤学的思考与展望，成为会议的一大亮点。

　　孙燕院士：面对未来，我们可以保持乐观

　　孙燕院士首先回顾了中国肿瘤学发展的重要成就。其中，癌症高发区研究，如河南省林县食管癌高发区以及云南个旧锡矿肺癌现场调查等项目曾受到国际同行的广泛认可。N-甲酰溶肉瘤素作为我国自主研发的第一个化疗药物，与手术结合可以治愈睾丸精原细胞癌。这项研究与大剂量化疗治疗绒毛膜上皮癌的研究成为当时生殖细胞肿瘤治疗的典范。

　　改革开放以后，抗肿瘤药物研究蓬勃发展。人参皂甙（Rg3）抑制肿瘤新生血管、重组人血管抑制素提高非小细胞肺癌（NSCLC）化疗效果、埃克替尼一线治疗NSCLC等研究都取得了令人瞩目的成果。

　　在2010年，我们的国家药物临床试验管理规范（GCP）中心的临床试验数目超过200项。其中包括国际多中心研究INTEREST、HERA以及IPASS试验等。

　　孙燕院士强调，创新是可以挽救生命的。控制肿瘤任重道远，但是面对未来，我们可以保持乐观。

　　Kerr教授：国际合作是未来的必然趋势

　　Kerr教授指出，高质量国际合作会有效地推动学科发展。例如，日本和中国的研究让我们认识到，亚洲人群和高加索人群遗传学上的微小不同，使他们在表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂的治疗敏感性方面表现出巨大差异。通过东西方多国家多中心合作，我们可以设计更大更有说服力的临床试验，有效推进新治疗方式的研发。

　　Kerr教授以自己的研究为例，解释了个体化治疗的概念。为了有效预测Ⅱ期结肠癌患者术后肿瘤复发风险，RNA图谱（RNA signature）技术被用来筛选复发相关基因。由此衍生出的评分（RS）系统能够区分不同复发风险的患者。医生可以建议高风险患者接受术后辅助化疗。

　　Kerr教授总结说，内科肿瘤学正进入一个新时代，我们应该互相学习，国际合作是未来的必然趋势。

　　Armand教授：抗血管生成药物将改善更多患者的生存

　　Armand教授介绍，阻断肿瘤新生血管，目前的策略是血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体和VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。VEGF单抗研发工艺复杂，很难仿制。最值得关注的是此类药物与化疗的协同作用。TKI结构简单，易于仿制，方便口服给药。但是，TKI往往与化疗相互拮抗。

　　Armand教授又介绍了在法国进行的研究，使用高分辨率彩色多普勒超声，筛选可能在抗血管生成治疗中获益的患者。对药物敏感的患者，其肿瘤血供在治疗早期就会明显减少。

　　最后，Armand教授指出，有很多其他疾病的患者也可以从抗血管生成治疗中获益。抗血管生成药物必将改善更多患者的生存。

　　小川教授：肿瘤内科治疗发展的日本模式

　　小川教授向与会者介绍了日本抗肿瘤药物的研发。第1个在日本研发的抗肿瘤药物是氮芥N-氧化物,此后，20余种自主研发的抗肿瘤药物在日本得以应用于临床。其中，有5种药物在全世界广泛使用。在口服氟尿嘧啶研发方面，有替加氟、替吉奥和卡培他滨等先后问世。

　　小川教授又回顾了在日本进行的靶向药物临床研究，包括：比较吉非替尼与化疗一线治疗EGFR突变型NSCLC的研究、比较曲妥珠单抗与化疗在人表皮生长因子受体2（HER 2）阳性晚期胃癌中疗效的研究（ToGA研究）等。