家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者

　　FAP可使40～50岁人群CRC发病危险增加100%。美国消化内镜学会（ASGE）建议，对所有APC基因突变的FAP患者从10～12岁起，每年进行1次乙状结肠镜检查，直至40岁。如果在此期间未发现息肉，可改为每3～5年进行1次筛查。

　　对于衰减型FAP，因病变多数位于近端结肠，恶变风险高，应每年进行结肠镜检查。一旦患者进展为多发性腺瘤，应考虑进行结肠切除。

遗传性非息肉病性CRC（HNPCC）患者

　　HNPCC约占全部CRC的5%。80%的HNPCC患者可进展为CRC，其癌变特点为病灶多位于近端结肠到脾区，发病年龄早，中位发病年龄为42岁，其中5%的CRC发生在30岁以前。鉴于HNPCC患者在检查正常后42个月内可能发生癌变，筛查间隔时间应短于普通人群。ASGE推荐，筛查起始年龄应为20～25岁，或较家庭成员中最早患CRC者的患病年龄提前10年开始，筛查间隔时间为1～2年。对于>40岁的患者，推荐每年进行1次结肠镜检查。

炎性肠病（IBD）患者

　　克罗恩病和溃疡性结肠炎均可增加CRC危险。ASGE推荐，对于IBD患者，从诊断IBD（至少有1/3结肠受累）后8～10年开始，每1～2年进行1次结肠镜筛查，另外，在从盲肠到直肠的结肠4个象限每隔10 cm进行活检，以便发现晚期病变。ASGE的推荐也获得美国其他学会及英国消化学会的一致认可。

有个人或家族结肠癌史的患者

　　对于接受治愈性CRC切除的患者，美国癌症学会（ACS）和全美多学科联合工作组指南推荐，对术前其他部位结肠镜检查正常的近端切除患者，推荐进行1年随访，如正常，则此后3年和5年后复查结肠镜即可。

　　对于接受低位直肠前切除并吻合的直肠癌患者，推荐其结肠镜筛查方法与近端结肠癌一样，并额外推荐每3～6个月进行1次直肠镜检查或直肠超声检查。对于内镜下切除癌症性息肉的患者，推荐术后6个月时复查结肠镜。ASGE对近端结肠癌术后的筛查推荐意见与ACS相同，但不包括对直肠癌切除后的直肠镜检查和直肠超声检查。

　　对于1名一级亲属或2名二级亲属有CRC者，应在40岁时开始筛查，或较家庭成员确诊CRC的年龄提前10年开始筛查。

男性和女性的差异

　　有研究显示，对于女性，由于其近端结肠癌发生率高于男性，故结肠镜筛查效果可能好于乙状结肠镜。但也有结果相反的研究报告，即女性近端晚期结肠癌和近端肿瘤发现率均低于男性。乙状结肠镜可能导致2.4%的晚期结肠癌漏诊。多因素分析显示，老年、女性和远端腺瘤是近端肿瘤的高危因素。

75岁以上者是否不再筛查

　　尽管CRC风险随着年龄的增加而升高，并导致预期寿命缩短，但CRC何时不再对预期寿命有明显影响尚不清楚。

　　仅2008版的美国预防服务工作组指南推荐，对于>75岁、无CRC家族史、且在50岁开始筛查、无腺瘤、癌症及任何异常发现者，可考虑停止筛查。