1例肝脏离体肿瘤切除自体肝移植术成功
患者为48岁的男性，今年3月被确诊为晚期胆管细胞型肝癌。肿瘤位于肝脏左叶和尾状叶，向前侵犯第一肝门，肝动脉、门静脉的左支均被完全包绕，主干及右支部分受侵；第二肝门的肝左静脉被肿瘤完全包绕，肝中静脉在起始部也被侵犯，仅肝右静脉正常。传统手术根本无法切除肿瘤。吕毅教授等经反复讨论，确定进行肝脏离体切除肿瘤、自体肝移植手术。
近日，1例“下马式”肝脏离体切除肿瘤、自体肝移植术在西安交通大学一附院肝胆病院宣告成功，接受手术的患者已康复出院。
该患者为48岁的男性，今年3月被确诊为晚期胆管细胞型肝癌。肿瘤位于肝脏左叶和尾状叶，向前侵犯第一肝门，肝动脉、门静脉的左支均被完全包绕，主干及右支部分受侵；第二肝门的肝左静脉被肿瘤完全包绕，肝中静脉在起始部也被侵犯，仅肝右静脉正常。传统手术根本无法切除肿瘤。
患者就诊后，该院吕毅教授等经反复讨论，确定进行肝脏离体切除肿瘤、自体肝移植手术。
手术于5月4日进行，术者应用射频治疗仪对肿瘤进行了原位毁损、灭瘤处理后，仔细游离肝脏及其肿瘤与肝后下腔静脉与之的间隙，将肝后段下腔静脉保留在原来位置，将荷载肿瘤的肝脏从下腔静脉这匹很难驾驭和控制的“烈马”上“拉下”——“下马式”肝脏离体切除。
肝脏离体后，在低温保存的环境下，术者借助超声破碎吸引解剖刀对病变肝脏“精雕细琢”地切去肿瘤，将肝中静脉与肝右静脉重新整形，再将经过整修的肝脏右叶移植回患者体内，手术完成了。该手术方法区别于“背驮式”肝移植，并且在某些手术步骤上也与之完全相反。
据文献检索，这种“下马式”肝脏离体肿瘤切除，“背驮式”再植入的手术曾在2006年由美国医生完成过1例。到目前为止，在国内尚无同类手术方式报道。此项技术除了可以为患者减少经济负担外，对于下腔静脉也是极好的保护，使患者的双肾和下肢等重要器官血液回流不受影响。自体移植也避免了患者终身服用免疫抑制剂。
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