癌症患者精神障碍的识别和处理
癌症，在绝大多数人眼里仍是“不治之症”，许多患者仍相信“癌症=死亡”。面对突如其来的癌症诊断，几乎每位患者都会经历一系列的心理反应，如否认、震惊、恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等，这些反应是正常的，大多数患者会在7~10天内消失，而50%的患者就像遭遇地震来袭、亲人去世、车祸等灾难一样，心理痛苦的程度及时间超出了正常范围，达到适应障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等精神障碍的诊断标准，有的患者甚至以自杀的极端方式来结束自己的生命。
谵妄
谵妄是晚期癌症患者中最常见的精神障碍之一，是一种短暂的、通常是可恢复的、以认知功能损害和意识水平下降为特征的脑器质性综合征，常急性发作，多在晚 间加重，持续时间可数小时到数日不等。在住院癌症患者中，15%~30%有谵妄表现，终末期患者则达到85%。癌症患者谵妄的常见原因包括：感染、代谢紊乱、癌症晚期、未缓解的疼痛、脑转移、使用苯二氮卓类药物或镇痛麻醉药、接受抗癌治疗（如异环磷酰胺、脑部放疗等）。
谵妄的临床表现有① 注意力损害：谵妄的核心特征之一就是注意力集中、保持和转移的能力下降；② 记忆力损害和定向力障碍：患者恢复后，对整个发作过程是遗 忘的，或仅能回忆起一些孤立的片断事件；患者常常丧失对时间和地点的定向；③知觉障碍：幻视最常见，幻视内容多生动而逼真，患者会认为是真实的，感到恐惧、害怕或出现冲动行为；④ 思维障碍：言语不连贯；⑤ 睡眠障碍：睡眠节律紊乱或颠倒；⑥情绪不稳定或易激惹。
对于谵妄的药物治疗，氟哌啶醇是最常用的抗精神病药物，新型抗精神病药物奥氮平、喹硫平等对谵妄亦有效。
目前对癌症患者精神障碍的识别和干预均不足，既有患者的因素（如害怕被贴上精神病的标签，不知道有心理社会肿瘤学专业的医生等），也有医护人员的原因（如 临床工作繁忙，无暇顾及患者的精神状态等）。精神障碍会严重影响癌症患者的生活质量，甚至干扰临床治疗，临床肿瘤医师应给予充分的重视，应提高对癌症患者精 神障碍的识别能力，积极处理患者的焦虑、抑郁、谵妄等问题。
相关文章
评论
我要跟帖
