癌症患者精神障碍的识别和处理
癌症，在绝大多数人眼里仍是“不治之症”，许多患者仍相信“癌症=死亡”。面对突如其来的癌症诊断，几乎每位患者都会经历一系列的心理反应，如否认、震惊、恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等，这些反应是正常的，大多数患者会在7~10天内消失，而50%的患者就像遭遇地震来袭、亲人去世、车祸等灾难一样，心理痛苦的程度及时间超出了正常范围，达到适应障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等精神障碍的诊断标准，有的患者甚至以自杀的极端方式来结束自己的生命。
宋丽莉北京大学医学部精神卫生学硕士，北京肿瘤医院康复科主治医师，擅长治疗肿瘤患者的焦虑、抑郁、失眠、谵妄和疼痛等症状。
癌症，在绝大多数人眼里仍是“不治之症”，许多患者仍相信“癌症=死亡”。面对突如其来的癌症诊断，几乎每位患者都会经历一系列的心理反应，如否认、震惊、恐惧、焦虑、悲伤、抑郁等，这些反应是正常的，大多数患者会在7~10天内消失，而50%的患者就像遭遇地震来袭、亲人去世、车祸等灾难一样，心理痛苦的程度及时间超出了正常范围，达到适应障碍、焦虑障碍、抑郁障碍等精神障碍的诊断标准，有的患者甚至以自杀的极端方式来结束自己的生命。
图 癌症精神障碍连续图（引自心理社会肿瘤学多学科协作小组发病率数据）
适应障碍
癌症是重大的负性事件和应激事件。面对癌症给患者及其家庭带来的巨大打击，大多数患者可逐渐适应并平静地应对，不会出现明显心理问题，但约16%~42%的患者会出现适应障碍——这是癌症患者最常见的精神障碍。
适应障碍是一种主观上感觉非常痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍患者的社会功能，出现于对明显生活改变或应激性事件（包括患有或可能患严重躯体疾病）的后果进行适应的期间。伴随着焦虑和抑郁症状，适应障碍以不适应一种或多种心理社会层面为特征，包括工作、人际关系、日常生活等社会功能，症状通常不是很特异。
对癌症患者的适应障碍来说，应激源通常是罹患癌症的消息。当得知癌症诊断时，患者的临床表现各式各样，包括焦虑、抑郁、烦恼、紧张、愤怒和茫然等情绪，感到对目前处境无法应付，无法积极应对疾病，无法正常处理日常事务等。
适应障碍的一线治疗是心理治疗。如果患者无法从心理治疗中获益，则应选择药物治疗，可短期使用精神药物，对症处理患者的失眠、焦虑和抑郁等症状。在药物治疗同时，继续进行心理治疗更有益于患者恢复。
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