影像引导的肿瘤微创介入治疗具有治疗精准、效率高、针对性强、创伤小、康复快、成本低、适应证范围广等诸多优点，已成为传统外科手术、外放疗和化疗之外的第四大治疗手段，甚至对部分癌种已成为唯一有效治疗方式。上述理念已逐步被国内外肿瘤学界专家及广大患者所接受。这种微创介入治疗涵盖的范围非常广，其使用方法、规范和标准等亟待进一步的研究探讨。

　　影像引导的肿瘤微创介入治疗包括经血管、经皮及无创等多种方式，可使用多种不同医学成像技术引导治疗，如数字减影（DSA）、超声、CT、锥体束CT、内镜、腔镜、MRI、正电子发射体层摄影（PET）-CT等，还可利用光学或电磁技术实现手术器械、人体与医学影像的注册校准、融合和跟踪导航等。此外，这种微创介入治疗可应用的诊治技术更是多种多样，如穿刺活检及栓塞。另外，医用机器人技术也被引入了该领域从而有望实现精准治疗。

　　不过，所有这些手段都需要强大的软硬件技术的支持。各种硬件设备须能够实现相互的兼容、数据传输和共享、实时通讯、交互控制等多种功能，而实时重建、三维影像处理、图像融合等多种高端软件技术也成为肿瘤微创介入治疗不可缺少的一部分。

　　现将本次会议上关于影像引导肿瘤微创介入治疗的四部分精华内容总结如下。

　　第一是大部分研究已超越了常规肿瘤介入治疗中经血管栓塞这一手段，很大一部分报告是关于经皮或无创的临床及技术研究的。即使是常规栓塞技术，也有更多的新材料手段被大量引入，如新的纳米粒子、抗血管生成材料、热化学消融、放射粒子等。

　　第二是综合性治疗已成为必然，很多报告都针对经皮结合血管介入、不同经皮治疗手段的相互补充等进行了介绍。

　　第三是临床医师已开始广泛、充分地利用医学影像学引导及导航技术，甚至多种影像融合引导技术来实现精准引导及术中疗效监控。例如，多篇论文探讨了MRI、锥体束CT、PET-CT引导等较新的高端影像技术，而这些技术显著提高了靶向定位精度和治疗效果。特别是通过这些手段的高端形态学和功能影像技术，可实现疗效的术中实时监控，实现肿瘤的适形覆盖，从而达到近似完美的精准治疗，显著提高一次性疗效。而经皮或无创技术，甚至常规DSA血管技术，光学或电磁等导航技术也被广泛引入肿瘤治疗，手术器械的定位可实现实时跟踪并与医学影像达到三维融合显示，使靶向定位更加准确，定位效率显著提高。

　　第四是针对肿瘤微创介入治疗的大量新技术研究的不断涌入，使肿瘤学专家们可以利用循证医学手段深入探讨介入治疗的规范及标准。

　　可见，影像引导的肿瘤微创介入治疗已成为肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。随着新技术及引导技术的不断推出以及临床医师对其规范和标准的不断探索，该技术将不断得到完善，并在肿瘤领域发挥越来越重要的作用，从而形成肿瘤治疗的一大发展趋势。

　　(美国哈佛大学医学院附属布里格姆妇女医院 赵磊 中国人民解放军总医院 肖越勇 发自美国纽约)

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