皮肤黑色素瘤

　　40岁的林志强怎么也没料到，2年前右手手指间无故长出的像小数点一样微小的黑痣，现在却变成了癌，为了保命切除了小拇指。日前，患者正在天津市肿瘤医院接受生物治疗。

　　近日，身体已恢复良好的林志强见到记者连连感叹：“不恰当的除痣，惹癌上身啊！”林志强是本市宁河县人，从事冷冻海鲜的零售，每天都要搬运大量的冷冻海鲜。3年前，他的右手小拇指和无名指之间莫名其妙地出现了一个像小数点一样微小的、浅褐色的小痣。林志强对这个无故冒出的“小数点”甚是厌烦，因为早在10年前，在右手背上长了三个大小不一的皮肤乳头状瘤，俗称“瘊子”，被他用指甲刀一一除掉了。林志强决定用老办法对付这个“新敌人”，用指甲刀去剪，血很快涌出来，结茧再剪，不断反复，慢慢他发现，痣不仅没消失，反而越长越大，越长越凸起，越长越牢固，连颜色也由浅褐色变成了黑色。

　　半年前，小黑痣已疯长成一分钱硬币大小，而且影响了林志强的正常生活，右手不能握拳，并伴有刺痛感。林志强到当地医院医治，仅予消炎治疗了事。在病情未好转的情况下，林志强携妻子跑遍了本市各大医院，最后抱着一线希望来到天津市肿瘤医院救治。接诊的是骨与软组织肿瘤科科主任王国文，经检查发现，右手小指伤口已化脓，脓水不断地流出。临床诊断为恶性黑色素瘤，所幸病人无淋巴结转移，正是最佳治疗时机，必须立即手术，刻不容缓。

　　王国文主任联合生物治疗科科主任任秀宝等专家，组成了专家组，进行术前讨论并制定了周密的综合治疗方案，即手术+化疗+生物治疗。经过 1个半小时的手术，医生切除了患者的右手小拇指，成功地保留了手掌部位及运动功能。术后，专家组为病人实施了6次化疗，目前正在给予生物治疗，小林恢复良好，并已重新投入工作。

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　　恶性黑色素瘤与痣恶变和外伤有关

　　恶性黑色素瘤来源于皮肤表皮基底层的黑色素细胞。恶性黑色素瘤好发于白色人种，强烈阳光中的紫外线照射是其高发的主要原因。在我国恶性黑色素瘤的发病率无明显地区差异，其病因与遗传、外伤、内分泌失常、化学致癌物及免疫功能缺陷等有关。其中，临床上最常见的为结构不良痣的恶变和外伤。恶性黑色素瘤常发生于成人，以中老年人多见，婴幼儿很少发生。

　　见痣就切除并非良策 

　　几乎每个人身上都有多少不等的痣，但是否所有的痣都必须切除呢？王国文主任强调，见痣就切除并非良策。很多正常而稳定的痣（如非摩擦部位）是无须切除的，尤其是面部。在接诊时发现，有些人对身上的痣有抠、抓的习惯，常造成破溃，长期的不良刺激都会增加痣恶变的危险。还有些人自行用小刀或剪刀切割或到一些不正规的机构治疗，对已经恶变的痣就会促进癌细胞发生转移和扩散，后果严重。

　　提醒那些爱美之士，不恰当的“去痣”是对痣的不良刺激，容易诱发痣恶变为恶性黑色素瘤，应该找专业医生进行诊治。

　　简单鉴别恶性黑色素瘤与普通痣

　　由美国国立癌症研究所提出了“ABCD”早期诊断恶性黑色素瘤的方法。所谓“ABCD”代表4种表征，A：不对称：将痣一分为二，普通痣呈两边对称，而恶性黑色素瘤两边不对称。B：边缘：普通痣边缘光滑，与周围的皮肤分解清楚，而恶性黑色素瘤边缘则参差不齐，成锯齿状改变。C：颜色：普通痣一般为棕黄色，棕色或黑色，而恶性黑色素瘤常在棕黄色或棕褐色的基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。D：直径：普通痣一般小于5 mm ，而恶性黑色素瘤常大于5 mm 。

　　易摩擦和长得快的痣要特别注意

　　王国文主任提醒：足部（足底和趾蹼）的痣最好找专业医生看一看，因为摩擦刺激会增加恶变的危险。除足部痣外，肘、手、臀、腰、甚至女性接触文胸位置的痣都要加倍关注。这些部位的痣长期受到摩擦、挤压，很容易发生恶变。如果身上的痣在短期内有明显增大、表面粗糙、颜色改变、痣上的毛发脱落、表面破溃，甚至附近的淋巴结肿大等都提示有恶变的倾向，应及时到专科医院诊治。

　　恶性黑色素瘤并非不可医

　　恶性黑色素瘤目前多采用综合治疗，包括外科治疗、药物治疗、免疫治疗和放射治疗。王国文主任表示，在骨与软组织肿瘤科因恶性黑色素瘤住院的病人大约占1/10。恶性黑色素瘤的恶性度较高，往往通过血液和淋巴两条途径转移，但如能早期诊断和及时治疗，大多数患者仍可获得较好的疗效。