在上期的节目中，黄林平教授谈了乳腺肿瘤的分类与特征、致病因素和临床诊断等大家关注的问题。

　　本期节目黄教授就具体的临床治疗的相关问题作了解答。

　　乳腺肿瘤的治疗与注意事项

　　常见的良性肿瘤，一般来说不需要特别去处理它，需要手术治疗的常指的是恶性肿瘤。

　　治疗恶性肿瘤最常见的方式是手术、化疗、内分泌治疗，放疗。手术治疗中还包括靶向治疗，以上这些作为治疗肿瘤的五个手段，相互结合。

　　乳腺手术从有纪录以来的这一百多年中，已经经过了乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术这三个演变。以前对乳腺癌的认识较少，认为乳腺上长恶性肿瘤，把它切干净就好了，于是产生扩大根治术，不仅把胸部皮肤，胸大小肌，腋窝，甚至把一小块的肋骨都切掉了。这就导致了患者手术后即使身体恢复了，心理上还是会有严重的阴影，所以提到手术治疗许多女性都非常恐惧甚至不愿接受治疗。

　　现在把乳腺癌的治疗分成三个层次。第一个层次是为了保住性命，只有全切才有可能阻止癌细胞扩散。第二个层次是在保命的基础上保全功能，尽量少一些术后造成的伤害，强调尽量保存功能，使病人有较好的生活质量。第三个层次是在保命和保全功能都达到的基础上，达到一种外形的把握，就是常说的女性形体美的要求，比如保乳手术，但这需要根据病情决定。因此对乳腺癌的治疗原则强调早期诊断，早期治疗，这样才有可能达到第三个层次。

　　对于手术切除的病人，还应重视心理上的疏导，应该鼓励病人积极乐观的进行治疗和面对今后生活。病人的情绪、精神状态会影响治疗效果。除了鼓励病人自己正视手术后的身心改变，亲人、朋友的鼓励也非常重要，多进行沟通，共同面对、战胜这些问题。

　　有些病人在切除乳房后要求做乳房重建的手术，就是通常说的隆胸手术。乳房重建有两种方式，一种用自身的组织，但这样会造成再次损伤。另一种方式是切乳手术过程中放一个盐水袋，等伤口长好以后不断打进盐水至患者满意的程度，最后把袋子拿掉，放进硅胶的假体，最终可以达到患者非常满意的效果。

　　需要注意的是关于术后患者生育的问题。一般主张在治疗停止的两年以后再生育比较合适。对于有淋巴结转移临床分期较晚的病人，时间要适当延长至五年以后，情况稳定时再要孩子。因为生育一个健康的宝宝，母体的条件应该准备好，乳腺癌手术后口服的一些药物会对子宫、卵巢的功能产生一定影响，等这些功能得到恢复再怀孕是比较正确稳妥的做法。建议在准备怀孕前先去医院做进一步的咨询。

　　预防与自检

　　预防乳腺癌，首先要养成健康的生活习惯。少吃肥腻的、含添加剂和机械化人工养殖的食品，不强调食物的精细而是追求摄入的范围广泛，多吃新鲜蔬果。带绿叶的青菜尤其是深绿色的青菜，对预防乳腺癌是有好处的。除此之外还要加强运动，远离烟酒，保持愉快的情绪，这些都对预防乳腺癌有帮助。女性朋友每天都会佩戴的文胸，面料上尽量选纯棉或布质的，对乳房的刺激要比化纤的小，尺码也一定要选择合适的，不要让乳房受到束缚或感到不适。

　　对于40岁以上的中年女性，因为乳腺癌多发于这个年龄段，所以一定要定期去医院查体，除此以外平时也要注意自检。

　　自检是一个了解和熟悉自己乳腺的过程，对发现异常及时就诊有很大帮助。自检的方法很简单：对着镜子双手叉腰，观察乳房皮肤是否光滑，有没有颜色的异常，触摸时有没有凹陷和肿块的手感，特别要重视两边表现不均衡的情况。然后抬起手，乳房会有一种被揪着往上抬的走势，重复上面的观察，如果有异常的变化和触感，应及时就医。

　　另外一种是在平躺的情况下，一手抱头，使乳房皮肤紧张起来，用另一只手画圈式的按压胸部，如果有摸着硌手的情况，也应该尽快去医院检查。对于感觉异常的情况不要自己胡乱猜忌，带来不必要的心理负担。

　　乳腺病是一种比较常见的女性疾病，大部分都是良性的病变，通过治疗完全可以治愈，所以女性朋友不必为此过分担心焦虑，平常要熟悉、关爱自己的乳房，均衡膳食，注意体育锻炼，发现异常后尽早去医院检查，配合医生治疗，相信乳腺癌会远离很多女性朋友。

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