肿瘤

卵巢癌剖腹术后普通肝素1个月预防VTE效价比理想

作者:北京大学人民医院妇科肿瘤中心 崔恒 来源:中国医学论坛报 日期:2011-04-13
导读

         肺血栓栓塞(PTE)是卵巢癌患者外科术后致命的合并症之一,也是术后猝死的常见原因。PTE血栓主要来源于下肢深静脉血栓(DVT),而DVT和PTE共属静脉血栓栓塞。美国目前的研究资料表明,术后对静脉血栓栓塞性事件(VTE)进行预防治疗是有效的。

关键字:  卵巢癌 | 肝素 

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  肺血栓栓塞(PTE)是卵巢癌患者外科术后致命的合并症之一,也是术后猝死的常见原因。PTE血栓主要来源于下肢深静脉血栓(DVT),而DVT和PTE共属静脉血栓栓塞。美国目前的研究资料表明,术后对静脉血栓栓塞性事件(VTE)进行预防治疗是有效的。

  美国杜克大学医学中心泰奥(Teoh)等通过比较5种术后预防VTE的治疗方案后发现,对于剖腹术后的卵巢癌患者,普通肝素(UFH)治疗1个月的经济效价比最佳。

  研究共比较了5种基础预防治疗方案,分别是院内持续充气压缩泵(SCD)疗法、院内UFH疗法(5000 U,每天3次)、院内低分子量肝素(LMWH,40 mg/d)疗法、UFH 1个月疗法(5000 U,每天3次,共治疗1个月)和LMWH 1个月疗法(40 mg/d,治疗1个月)。

  分析发现,UFH 1个月疗法的平均花费为1611美元,VTE的发生率是1.9%,是5种治疗方案中费用最低且最有效的治疗方案。LMWH 1个月疗法的有效率与UFH 1个月疗法相同(1.9%),但平均费用更高(2197美元)。此外,院内UFH疗法(5.4%)、院内LMWH疗法(5.9%)和院内SCD疗法(6.4%)的预防效果和治疗费用均不及UFH 1个月组。

  灵敏度分析也提示,UFH 1个月疗法的费用比较理想,且肝素应用所致的血小板减少症费用也不影响该模型的结果。

  可见,对于剖腹术后的卵巢癌患者,UFH 1个月疗法是预防术后VTE最有效且费用最低的方案。此外,考虑到有资料表明接受LMWH治疗VTE的卵巢癌患者生存较佳,本研究因此支持UFH或LMWH 1个月疗法用于术后VTE的预防选择。

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