晚期卵巢癌遵照NCCN指南治疗与提高患者生存相关
作者：北京大学人民医院妇科肿瘤中心 崔恒 来源：中国医学论坛报 日期：2011-04-12
导读
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南自2006年引入中国以来，得到了广大肿瘤医师的肯定和支持，但该指南对卵巢癌患者有何生存益处暂未见报道。
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南自2006年引入中国以来，得到了广大肿瘤医师的肯定和支持，但该指南对卵巢癌患者有何生存益处暂未见报道。
在2011年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会上，SGO质量和成果委员会发布了一项来源于美国国家癌症数据库（NCDB）96802例晚期卵巢癌数据的超大样本研究，分析了1998-2007年间NCCN指南应用于晚期卵巢癌治疗的情况及严格执行指南建议对患者5年生存率的影响。
多因素分析显示，在49160例有完整生存数据的患者中，未遵照NCCN指南治疗者的5年生存率明显下降（HR=1.44），而按国际妇产科联盟（FIGO）分期严格遵守指南进行治疗者的5年生存率均有提高，中位生存期延长约13个月。
该研究显示了NCCN指南的重要性，表明遵守指南治疗与提高卵巢癌患者生存率和治疗质量相关。但该研究也存在一些局限性，如未入组伴有残余病灶者，患者背景信息不详细，1/3的数据因不完整而被排除。尤须注意的是，在该研究中，“不遵守NCCN指南”似乎意味着“进行了不恰当的治疗”，但由于某些因素（如各种合并症及年龄等）的影响而不能完全遵照指南进行治疗，难道也是“不恰当的治疗”？如何提高按NCCN指南进行治疗的依从性，这是该研究背后反映的新问题，今后还将进行针对特殊病例及影响治疗依从性相关因素的研究。
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