2011年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤论坛（ASCO GU 2011）上，有关肾癌外科治疗方面的内容主要集中在保留脏器功能手术及晚期病变手术两方面。

　　保留肾单位手术

　　美国国立综合癌症网络（NCCN）、美国泌尿金宝搏版本 会（AUA）和欧洲泌尿金宝搏版本 会（EAU）的指南均建议小于4 cm的肾癌，应采取保留肾单位手术（NSS）治疗；而对于4~7 cm的肿瘤，根据情况也可以选择采用NSS治疗。

　　Piper等比较了小于4 cm和4~7 cm两组肾癌患者接受NSS治疗后的随访结果。结果发现，无论在住院时间、近期合并症、无进展生存（PFS）期、肿瘤特异生存期和总生存（OS）期方面，两组均没有显著差异。因此认为只要技术上可行，对4~7 cm的肾癌也应该采取NSS治疗。

　　Vourganti等对美国监测、流行病学及最终结果（SEER）数据库中1983～2007年间18927例接受手术治疗、7cm以上肾癌患者资料进行了分析。结果发现，352例患者接受了肾部分切除术（PN），其余接受了根治性肾切除术（RN）。PN组的中位生存期和肿瘤特异生存期分别为108和195个月，RN组分别为80（P＜0.01）和145个月（P＜0.01）。配比临床分期后，两组在肿瘤特异性生存期方面没有显著差异，这表明对7 cm以上的肾癌，NSS不会降低治疗效果，但由于有更多的肾功能单位保留，患者可能有OS获益。

　　Lane等的回顾分析发现，PN后远期肾功能的保留主要取决于切除肾单位的多少以及保留下来的肾单位的质量，而术中冷缺血和热缺血时间并非独立预后因素。

　　Weight等报告了一项针对全体AUC会员的问卷调查，结果发现在主治医生一级的医师中，每年治疗50例以上肾癌的泌尿外科医师更愿意尝试复杂肾癌的NSS，而每年只治疗10例以下的医生只愿意进行简单的NSS。

　　O’Malley等对同家医院的NSS 费用进行比较，发现进行机器人辅助NSS的平均手术间费用是30874美元，而腹腔镜NSS的费用是28606美元。研究认为随着机器人辅助手术团队配合不断熟练，两组间的费用差距有望进一步缩小。

　　肾癌晚期病变手术

　　Weight等分析了梅奥诊所1970~2006年间4019例肾癌患者肾上腺受累情况，发现即使是通常认为的高危人群中，肾癌根治手术时肾上腺转移的发生率也是非常低的：在>7cm、肾上极肿瘤和局部晚期肿瘤中分别为2.5%、1.3%和3.5%。在2555例未进行肾上腺切除的患者中，108例术后平均3.7年发生了肾上腺转移，同侧（1.4%）和对侧（1.8%）肾上腺转移风险相近。另外，局部晚期患者在术后10年时对侧肾上腺转移率为7.3%。多变量分析显示，实施肾癌根治术的同时切除肾上腺可降低术后肾上腺转移风险，但并不影响患者的肿瘤特异生存期。

　　Delacroix等对接受靶向治疗的48例有静脉瘤栓的肾癌患者进行的分析表明， 47例有转移病灶，60%的瘤栓位于肾静脉内。平均治疗2.75月后，12例（25%）发生了有意义的临床变化（指瘤栓解剖水平的变化或导致外科手术方式改变的变化）：7例（58%）进展，5例（42%）瘤栓缩小。14例患者（30%）随后接受了手术，其中50%发生了3级以上合并症，但无肺栓塞发生。

　　Chapin等报告了M.D.Adderson癌症中心67例减瘤术前接受靶向药物治疗的肾癌患者发生手术合并症情况：64%的患者发生了合并症、30%发生了3级以上合并症。最常见的合并症为伤口裂开（25%）和伤口感染（15%）。Charlson指数≥8和临床淋巴结阳性是术后发生合并症的预测因素。

　　Rathmell等报告了28例术前接受索拉菲尼治疗的肾癌患者复发及生存情况。患者术后平均随访2.4年，13例术前没有转移的患者中，2例发生了术后复发： 1例接受转移灶切除后观察至今、1例接受二线治疗。15例术前有转移的患者中，4例死亡，1例失访，中位随访2.5年后尚未达到中位无复发生存。

　　Sheikh等报告了对8例接受替西罗莫司新辅助治疗的晚期肾癌患者进行的前瞻性研究。患者用药12周后再行手术。术后6个月进行评估时，2例未发现病灶，2例原发灶缓解，1例进展，1例发生严重合并症，2例因非肾癌疾病死亡。