局部晚期NSCLC治疗 合理分期多法合一提高获益
作者：周毅越整理 来源：中国医学论坛报 日期：2011-04-06
导读
局部晚期NSCLC的治疗如何个体化？在专家研讨会上，中国医学科学院肿瘤医院张湘茹教授、王绿化教授、李峻岭教授，天津医科大学附属肿瘤医院王长利教授和福建省肿瘤医院黄诚教授就此问题进行了多学科讨论。
局部晚期NSCLC的治疗如何个体化？在专家研讨会上，中国医学科学院肿瘤医院张湘茹教授、王绿化教授、李峻岭教授，天津医科大学附属肿瘤医院王长利教授和福建省肿瘤医院黄诚教授就此问题进行了多学科讨论。
张湘茹：局部晚期NSCLC主要为临床Ⅲ期，该期患者的治疗是联合手术、放疗、化疗和靶向治疗等手段进行综合处理的典型，将治疗方案个体化以使患者获得更好的生存非常重要。
王长利：局部晚期NSCLC的最佳个体化治疗应建立在合理分型的基础上。对于ⅢA期患者，将其分为5个亚型（见表），可进行更充分的个体化治疗。对于ⅢB期患者，若为同一肺叶内转移，可行手术治疗；若为同侧其他肺叶转移，以非手术治疗为主。
王绿化：ⅢB期患者的治疗应以放疗或放化疗为主。对于不可手术的局部晚期患者，同步放化疗的效果优于序贯放化疗。与常规放疗相比，三维适形放疗（3DCRT）可提高患者生存率，推荐将其作为NSCLC的标准治疗方法。
黄诚：在治疗前明确分期可更好地指导后续综合治疗决策制定。目前，内镜技术的发展使诊断分期更明确，而未来的研究还应探索两个问题：对于伴有EGFR突变者，可否在靶向药物诱导治疗后再行放疗；对于无EGFR突变者，能否利用靶向药物来增加放疗的敏感性。
李峻岭：目前，将靶向治疗用于巩固治疗、辅助化放疗或诱导治疗的多项研究正在进行中，其结果或可用于指导将来该期患者的治疗。
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