海南省骨髓、肝、肾移植最高可报销50万
根据《关于开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作的通知》，纳入该政策内的重大疾病范围为，急性白血病（骨髓移植）以及肝、肾移植。因重大疾病发生的医疗费，在移植手术费结算当年，超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额剩余的部分，由统筹基金按照住院统筹基金支付标准给予支付，最高可支付24万元。
海南省亮出“大病医保”新举措。20日，南国都市报记者从海南省人力资源和社会保障厅获悉，《关于开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作的通知》公布并实施。根据规定，急性白血病（骨髓移植）；肝、肾移植三种病纳入到重大疾病的范围，患这三种病的参保人在享受26万元的报销封顶线后，还可继续报销。结算年度内，最高可报销50万元。
重大疾病范围：急性白血病（骨髓移植）以及肝、肾移植
为贯彻落实国务院《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》总体要求，进一步提高参保人员保障水平，我省开始在全省范围开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作。根据《关于开展城镇从业人员重大疾病医疗保险工作的通知》，纳入该政策内的重大疾病范围为，急性白血病（骨髓移植）以及肝、肾移植。
患者在省内外的医疗机构都有机会享受该政策，但也有限制。
如果在本省就诊，通知要求，“因重大疾病在本省定点医院就诊患者，由定点治疗医院提出规范化治疗方案和预估医疗费用，填写《重大疾病报销审批表》，报参保所在地社会保险经办机构审批。”需要经参保所在地社会保险经办机构审核、批准。
如果在外省就诊，通知要求，“因重大疾病，需转外省治疗或因工作、长期居住在外省的重大疾病患者，应填写《重大疾病异地就医报销审批表》，并提供转诊手续所需材料及病历复印件，向参保所在地社会保险经办机构提出申请。”需要经参保所在地社会保险经办机构审核、批准。
待遇标准：最高报销额度为50万
待遇支付方面，通知要求，符合《海南省城镇从业人员基本医疗保险诊疗项目》、《海南省城镇从业人员基本医疗保险服务设施范围》和《海南省城镇从业人员基本医疗保险药品目录》的医疗费用，经参保所在社会保险经办机构审核批准，纳入重大疾病报销范围。
因重大疾病发生的医疗费，在移植手术费结算当年，超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额剩余的部分，由统筹基金按照住院统筹基金支付标准给予支付，最高可支付24万元。
对此，省社保局相关负责人介绍，海南省城镇从业人员基本医疗保险已于2012年开始了全省统筹，也就是说，全省的城镇从业人员基本医疗保险的参保人享受的同一待遇，封顶线统一都是到26万元。“也就是说，如果患者在年度内，报销的费用超过封顶线26万，还可以继续报销，但是继续报销也有封顶线，24万。总共算下来，这三种病最高的报销额度为50万。”该负责人介绍。
该负责人还透露，大病医保在全国来说，可以借鉴的经验并不多，海南也是走在前面在探索。他还表示，经过调查测算，2012年，患急性白血病（骨髓移植）以及肝、肾移植这几种病的全省参加职工医保的参保人大约有三四十人。
费用结算：本省、外省就诊结算方式不同
那么，费用怎么结算呢？根据通知的规定，在本省就诊和省外就诊，结算方式不一样。
在本省就诊的重大疾病患者的医疗费用，个人负担部分，由个人直接支付给医院；基本医疗保险统筹基金支付部分，由社会保险经办机构与定点医院按年度结算。基本医疗保险统筹基金支付的重大疾病医疗费，由定点医院单独建账，按项目后付制结算，不列入定点医院的定额预算额度。
在外省就诊的重大疾病患者的医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付部分，先由个人垫付，再凭有关票据、证明材料，向参保所在地社会保险经办机构申报结算。
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