赴美就医四大主因

　　当被问及中国的癌症病人赴美就医的原因时， 美国纽约法拉盛电疗中心的杨华生医生对本报记者表示，医生精湛的医术、医疗服务质量、规范的治疗过程和更为先进的医疗设备构成了赴美就医的四大主因。

　　资料显示，美国的癌症医生属于专科医生，一个立志成为专科医生的学生首先要过五关斩六将地通过医学院种类繁多的面试和考试，顺利入学后，须经过4年的刻苦学习才能获得医学学位，此后，要在指定的一些医院继续进行3年住院医师培训。

　　培训结束后，方有资格参加医生从业资格考试，考试通过后，如果想成为专科医生，还要再进行3年～4年的培训，之后还要到非本单位的指定国家级专科医院做1年~2年的进修医生以及住院医生，这样通过考核后拥有专科行医执照，才能成为专科医生。

　　如此严格漫长的培训使得美国的癌症医生不仅训练有素，更较之其他国家的医生更显学术和严谨。

　　杨华生说，他看到国内过来的病人的病历往往只有寥寥几字，只说是什么癌症，至于发病原因，发展过程，肿瘤大小一概没有，而美国的病历往往长达2～3页，从肿瘤的发现发展至现状一应俱全，即使病人转诊，之后接手的医生一看之前的病历便一目了然。

　　而病人问诊时间也长达1个小时，细致的诊断对于后期治疗计划的整体制定至关重要，同时也避免了误诊的发生。

　　究其原因，这亦因美国人少医疗资源多有关，医生每天所看病人的数量少，当然就有更多的时间和耐心花在每一个病人身上，而中国医生少、病人多，有些医生甚至每天都要看上百个病人，忙得连去洗手间的时间都没有，当然没有那么多时间细致询问病情和写病历了。

　　另据美国全球健康政策网站数据，2005年至2010年间，美国每万人中拥有医生的数量是24个，中国仅14个。

　　谈及服务质量，杨华生坦言，美国私人诊所间竞争激烈，医生为了留住病人服务态度好那是自不用说，甚至有些病人没钱打车，诊所也会自掏腰包为病人叫车。

　　比起癌症病人在诊所看病所创造的收益，打车的钱可谓是杯水车薪，而有些保险公司甚至还可以报销病人打车看病的费用，这种细节之处的体贴，在于把病人的需要放在了第一位。

　　治疗过程的规范化还是要归功于美国医疗体系和制度的健全。

　　首先，美国没有乱开药的现象，病人是凭医生处方去药房抓药，医药彻底分离从而杜绝了回扣现象。其次，过度治疗也不会发生在癌症病人的身上，因为美国的《斯塔克法案》明令禁止医生将低收入保险和老年保险的病人转诊给与其有着合作关系或者经济利益的医疗机构接受进一步治疗。

　　对于违反该法律的行为，惩罚力度也是相当严厉，病人不仅可以拒付转诊后所有治疗费用，即使已付清也可以将其拿回，对于转去的医疗机构，每项医疗服务的罚款可达15000美元，如果该医疗机构已经向政府老年保险领取了医疗报酬，它更将面临3倍的罚金，且该医疗机构将被老年保险和低收入保险及其他政府健康保险除名。

　　此外，如有民事控诉，对于违反上述法案的医疗机构还可能面临每项高达10万美元罚金的指控。如此高昂的违法代价使得医生一般不敢以身涉险。

　　换而言之，法制的健全杜绝了利益的驱动。手术医生在割除肿瘤后，病人如果没有必要接受放疗或化疗，医生决不会将其转去其他机构接受进一步治疗。

　　此外，美国治疗方案的严谨并不是一蹴而就的，除了法律法规的各项限制外，保险公司和政府也会经常派人到诊所和医院监察，检视病人病历和上报的治疗方案。通常，病人在接受治疗后，所产生的费用就会由诊所或医疗机构上报给保险公司，然后等待保险公司批钱，再打还给医疗机构。

　　此外，癌症的治疗离不开药物，美国抗癌药物的优势则成为了中国病人赴美就医的辅因。对于同一品牌抗癌药物的价格，中美的定价大致相同，不过本报记者发现，某些抗癌特效药，美国的价格却比中国便宜数倍。

　　以治疗肺癌晚期的靶向类药物“易瑞沙”为例，美国网站每片250毫克30片装的价格470美元，折合每片15.67美元，而120片装的折合每片更低至11.04美元。

　　但在中国的药房网站，同样是每片250毫克10片装的价格就高达5000元人民币，折合每片要500元人民币，价格是美国价格的5～7倍。

　　美国新泽西州某药物公司癌症临床研究部门王博士在接受本报记者采访时表示，除了价格因素，大多数中国病人几经辗转在美国购买抗癌药物，更重要的是买个放心。中国药房良莠不齐，药物真假难辨，癌症病人一旦买到假药，后果不堪设想。

　　而在美国，药物管理局监管严格，即使网上订购，也绝无机会买到假药，可抗癌药物属于处方类药物，没有美国医生专门处方，个人是无法在网上自行购买的，因此，王博士认为，对美国药物的信任也促成了中国癌症病人赴美看病的助动力。

　　另一个较重要的原因是在美国，病人能领先买到最新研发的抗癌类药物，且如果有医疗保险，药费基本都可由保险公司一并承担。

　　抗癌新药研发成功获批后一般先在美国及欧洲国家上市，接着再投入中国市场，而新抗癌药上市前，先要在中国找病人做实验，实验时间长短不一，这样一来，整个新药在中国上市的时间就比美国至少滞后了一年至三年不等，有些经济条件非常好的中国病人，为了抢时间，就愿意飞到美国接受更新更好的药物治疗。

　　赴美就医签证玄机

　　中国癌症病人是如何赴美就医的呢？据《第一财经日报》记者了解，其中赴美签证暗藏玄机。

　　赴美就医的病人往往通过旅游、观光和医疗签证（B-2）或者学生签证（F-1）进入美国境内。大部分申请B-2类的申请人都会获签一张为期一年有效可供多次往返的签证。

　　一位知情人士向本报记者透露，成功获得美国签证赴美就医的病人一般尽量强调旅行为赴美目的，而绝口不提就医。

　　经济危机后，美国放宽了对旅行签证的限额，欢迎外国游客前来旅游、消费，刺激美国本土经济发展，而一旦提及赴美就医，签证官会非常警惕，对游客个人经济能力审核就尤为严格，生怕病人付不起医疗费，赖账走人。

　　美国国会在1986年通过了“急诊治疗积极行动法案”，要求医院的急症室必须无理由向任何患者提供医疗救治，无论病人是哪国人，是否拥有合法身份，有无能力支付医药费。

　　上述法案通过的初衷是基于人道主义救治，可也正因为如此，签证官担心游客在就医时，赖在医院急症室不走，给原本沉重的美国医疗支出再添负担。

　　持旅行签证入境美国后，有些病人会自行购买旅行保险，但这种保险的类别主要局限于意外伤害，而慢性疾病、癌症、心脏病等几乎不能参保。因此，大部分赴美就医的中国癌症患者还是以自费居多。

　　病人一般会在启程前就在网上订好医院附近的旅馆，不会说英文的华人通常会选择提供中文服务的医疗机构，像纽约、洛杉矶这类大城市都有提供中文服务的医疗机构，选一位会讲中文的华裔医生在唐人街并非难事。

　　在美国，医生会说的语言种类，病人对其的评价，信用等级，有无医疗事故都可以在“健康评级”网站上查询，周到一些的中国病人临行前会在网上做好筛选，选择最合适自己的医生，并准备好在国内就医的所有病历，定好计划。

　　一位不愿意透露姓名的病人对本报记者表示，他就是持F-1签证来到美国看病的，并且已经在美国顺利买到了健康保险。

　　上述病人说，他英文底子较好，在申请学校前先参加了托福，GRE考试，拿到考试成绩后又申请美国的研究生院，可他的语言成绩不符合入学标准，之后他又转去申请自带语言学校的大学，后来被该大学的语言学校顺利录取，继而他必须先通过语言学校的考试才能够正式被大学录取，这样看来虽然麻烦异常，但好处是，语言学校的课程相对松散，一周仅有1～2次课时，压力不大，学费也较正规大学便宜很多，他便边学习边治疗。

　　这样一来，上述病人就可以顺理成章地购买到学校的医疗保险，美国法律规定，凡在校学生必须购买医疗保险，且因为是集体参保，价格较之商业保险便宜很多，半年的保费在400美元～500美元间不等。

　　而赴美就医的中国病人由于在美国没有工作，又不是本地居民，没有社会安全号码，根本无法购买普通商业保险，只有以学生身份才能够买到保险，从而避免自费承担所有的医疗费用。但学生签证申请周期较长，只适用于无性命之忧的慢性疾病。