根据年龄和性别分组对结直肠癌或巨大息肉的探查率

　　在结直肠肿瘤患者的诊断过程中，虽然钡剂灌肠（BE）被广泛用于结直肠肿瘤患者的诊断，但是其准确性和可接受性还存在争议。而CT结肠镜（CTC）或许是一个更敏感、更易于接受的选择。本研究旨在比较在有症状的患者中，CTC和BE对结直肠癌或巨大息肉患者诊断的临床价值。来自英国伦敦大学的Steve Halligan等针对上述问题展开深入研究，结果发表在Lancet 2月最新的在线期刊上。

　　本研究为多中心随机研究，研究纳入的受试者为来自于英国的21家医院的、症状疑似结直肠癌的患者。符合入组条件的受试者为年龄在55岁及以上、医师意见认为适合进行结肠影像学检查。将上述患者按照2:1的比例随机分为两组，分别接受BE或CTC检查，根据患者接受检查的中心和性别对患者进行分层。本研究的主要结局为诊断为结直肠癌或巨大息肉(≥10 mm)的患者数目，采用意向治疗分析对研究结果进分析。本研究是符合国际标准的临床随机对照研究，注册号为95152621。

　　共有3838名患者被纳入本研究，其中2553人接受BE检查，另有1285人接受CTC检查。有34名患者撤回了知情同意，最终有2527名受试者接受了BE检查，另有1277名患者接受CTC检查。与接受BE检查的患者相比，CTC对于结直肠癌和巨大息肉的发现率显著增加，前者为5.6%，后者为7.3%，差异具有显著统计学意义。在45名确诊为结直肠癌的患者中，CTC漏诊了3人，在85名确诊为结直肠癌的患者中，BE漏诊了12人。与BE组的患者相比，在CTC检查后需要额外检查的患者的比率更高，两者比例分别为23.5%和18.3%，这主要是因为CTC检查的息肉探查率更高。研究者几乎没有观察到严重不良反应的发生。

　　研究结果指出，与BE相比，CTC更敏感。我们的结果提示，对具有结直肠癌疑似症状的患者而言，推荐首选CTC作为影像学检查手段。

　　文章编译自：Computed tomographic colonography versus bariumenema for diagnosis of colorectal cancer or large polyps in symptomatic patients (SIGGAR): a multicentre randomised trial