中山大学肿瘤防治中心成功切除一例罕见巨大的乳腺恶性叶状肿瘤
患者女性，15岁，2月19日入院。自述右乳肿块半年，近月明显增大。检查见右乳巨大肿块，长径大约30公分（约莫患者二个头大小）。皮肤水肿、微红，皮下血管怒张。肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压止血。胸CT已提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液。病理提示叶状肿瘤。
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近日，中山大学肿瘤防治中心成功切除一例罕见巨大的乳腺叶状肿瘤。手术切除直径30公分,重5.5公斤的巨大肿块，患者术后恢复良好，2月27日顺利出院。
患者女性，15岁，2月19日入院。自述右乳肿块半年，近月明显增大。检查见右乳巨大肿块，长径大约30公分（约莫患者二个头大小）。皮肤水肿、微红，皮下血管怒张。肿块外下方因肿瘤溃破出血已用碘方纱填压止血。胸CT已提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液。病理提示叶状肿瘤。
面对这样罕见巨大且垂危的病人，手术的风险很大。因为肿瘤大、基底宽、操作空间小，再加上炎症、水肿、血供非常丰富，估计手术出血多，有时难以控制出血而发生各种意外。但是，如果不手术，患者恐难回家，随时可能再出血而危及生命。
乳腺科对该病例进行全科大会诊并报请医务处。 在医务处的支持下，在麻醉科、手术室、血库等相关科室的支持协助下，乳腺科于2月22日成功将肿瘤完整切除，基底肉眼干净,肿瘤重5.5公斤。手术中还有好的发现---右第3、4肋骨断裂、内陷并非肿瘤侵犯而是肿瘤过大、过重所致骨折。患者术后恢复良好，2月27日顺利出院。
在去年9月底，患者无意中发现右乳房有个小肿块，约2公分大小。当时，她把情况告诉了她妈妈。妈妈认为是小孩子发育，吃些乳核散结片就会好的。就自行购买了2瓶服用。再加上小孩怕羞，这样就拖了3-4个星期。
患者爸爸后来听了朋友介绍，找当地某一郎中诊治，采用山草药外敷肿块。然而，在停药后不久，肿块却疯狂的增长至17公分左右。患者爸爸很后悔的说：“回想起来，肿块之所以长得这么大，很大可能是和中草药外敷有密切的联系，普通的肿瘤是以很难在短短半年内长得如此之大，很大可能是和中草药刺激有关系。”
去年11月底，患者踏上了四处的求医路，先后去了当地妇幼保健院、后又转诊到高州某医院，被诊断为乳腺增生纤维瘤并建议手术。鉴于当时功课紧和期末考试，虽然看到肿块比之前增大，仍然继续服用中药。待期末考试之后，转至湛江某大医院、深圳某大医院就诊，均难以确诊并建议到其它医院治疗。
今年的2月19日，患儿转诊到中山大学肿瘤医院。然而，就在入院当天，肿瘤溃破突发大出血。首席乳腺专家杨名添教授立即组织全科急会诊，同时向医院汇报并请医务处负责人到现场参加会诊和作相关协调、指导。乳腺科唐军副教授等医师们用许多纱布填压、按压止血。小泉爸妈深怀感恩的说：“如果我们再迟5分钟，如果是在天桥或路上穿破，后果真的不敢想象!”
首席乳腺专家杨名添教授向记者介绍，乳腺恶性叶状肿瘤发病率占乳腺肿瘤0.3-1%之间，比较少见，肿瘤这么大的，实属罕见。此病多发于中青年，老年女性也可发生。病因不明，多认为与激素分泌、代谢紊乱有关。
面对这样罕见巨大且垂危的病人，手术的风险很大。因为肿瘤大、基底宽、操作空间小，再加上炎症、水肿、血供非常丰富，估计手术出血多，有时难以控制出血而发生各种意外。但是，如果不手术，随时可能再出血而危及生命。本例肿瘤长径大约30公分，胸CT已提示右第3、4前肋骨皮质不连续，考虑肿瘤侵犯，右胸少量积液。病理提示恶性叶状肿瘤。
杨教授再次告诫，该案例非常典型，短短半年内肿瘤长到30公分，之前的诊治多多少少是耽误了最佳的治疗时间。所以提醒广大患者，遇到疾病，尤其是“肿块”，一定要到正规医院就诊。
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