肿瘤标志物升高未必就是癌症
广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠告诉她：“如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌。
医学指导：广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任、全国重点专科肝癌协作组组长 林丽珠教授
近10多年来，肿瘤治疗效果大大提高，有一大部分要得益于肿瘤标志物的发现和体检的普及。因为，肿瘤标志物的升高早于临床症状，一些早期的病例因此得以发现，并获得及时治疗。然而，不是肿瘤指标升高就表示得了肿瘤，肿瘤标志物也非百分百能查出癌症。
EB病毒为鼻咽癌的标志物。在一次体检中，余小姐的EB病毒抗体显示为阳性，她害怕得要命，以为自己得了鼻咽癌，终日茶饭不思，最后在家里人的劝说下鼓起勇气走进了医院咨询医师。广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠告诉她：“如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌。因为，机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。”
瘤指标升高受多种因素影响
多方面原因可导致肿瘤标志物的升高。如肝癌的标志物AFP（甲胎蛋白），除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可使AFP升高；再比如，前列腺癌的标志物检查为PSA检查，但前列腺炎在急性发作的时候可伴有发热和排尿灼热疼痛的症状，同时也可引起血清PSA值暂时性的升高。此外，因检测仪器或试剂的不同，肿瘤标志物有时也会有假阳性的现象。
“对于肿瘤标志物异常者，建议你拿着检查结果咨询肿瘤专科医师，听听医师的建议。医师会根据个体的年龄、疾病家族史、检查数值等情况给出合理建议。”林丽珠指出。有时，患者需要定期复查监测指标的数值变化情况，如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大；有时，患者需要全面检查来排除是否患病。她告诉记者，“曾经有一个病人，体检的时候CEA只是升高了一点，因为她家族有人患有肠癌，且有多发性肠道息肉家族史，我建议她做全面的检查，她总是以工作忙推托了，三个后出现腹痛，一查就是肠癌晚期了。”
肿瘤标志物非百分百灵敏
此外，还值得大家注意的是，肿瘤标志物检查正常并不意味着能放松警惕。因为，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。林丽珠表示：“很多研究者都致力于发现更加敏感的肿瘤标志物，但到目前为止，即使有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，还没有发现100％敏感的肿瘤标志物。”
她举例道，原发性肝癌患者中只有70％～90％AFP会升高，诊断为原发性肝癌需要有影像学CT、MR等影像学及病理学的支持；前列腺癌PSA总体阳性率也只有70％左右而已；再如鼻咽癌的发病与EB病毒存在很大关系，但尚无法证明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。
哪类异常最要警惕？
林丽珠强调说，肿瘤标志物检查出现以下几类情况要特别重视：
一、单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。
二、反复检查，数值动态持续升高。
三、有家族性遗传史肿瘤筛查时，肿瘤标志物增高。
前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CEA升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肺部、食道、乳腺、肝脏、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。
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