肿瘤

肾小管间质性肾病

作者: 来源:医学论坛报 日期:2013-02-22
导读

         戈伊科切亚(Goicoechea)和福加齐(Fogazzi)分别在《肾脏病透析与移植》杂志和《美国肾脏病杂志》(Am J Kidney Dis)上发表文章,均对急性间质性肾炎患者的尿沉渣特点进行了描述:镜下血尿者占32.8%,肉眼血尿者占5.3%,白细胞尿者占21.5%,尿沉渣正常者占20.0%。
这种简便易用的方法为此类疾病的无创性诊断提出了新的思路。

关键字:  肾小管 | 间质 | 肾移植 

  肾小管间质性肾炎是导致急性肾损伤(AKI)的重要原因之一。

  随着人口老龄化,在AKI老年患者中开展的肾活检率正逐年上升,目前已高达10.5%。

  自身免疫机制

  自身免疫机制参与了此类疾病的发生与发展。其中,以多器官受累伴血浆IgG4水平升高、IgG4阳性炎症细胞组织浸润为特点的IgG4相关肾小管间质性肾炎得到了持续关注。

  《肾脏病透析与移植》(Nephrol Dial Transplant)杂志上发表的一项观察性研究,为此类疾病的诊断提供了更多的线索。

  该研究比较了IgG4相关性间质性肾炎患者(n=13)和非IgG4相关性间质性肾炎患者(n=21)肾脏组织光镜观察的特点,结果显示,肾间质席纹样纤维化、炎症细胞侵入肾小囊腔的现象仅在IgG4相关性间质性肾炎患者中可观察到;相反,中性粒细胞浸润、严重的肾小管炎、严重的肾小管旁毛细血管炎、肉芽肿性病变以及坏死性血管炎只出现在非IgG4相关性间质性肾炎患者中。

  生物标志物

  在诊断方面,《国际肾脏》(Kidney Int)杂志发表的一项研究显示,将各种尿液生物标志物[如单核细胞化学趋化蛋白质-1(MCP-1)、铁调素、肝脏脂肪酸结合蛋白]进行组合,并对肾脏病理进行半定量评分后,结果显示,MCP-1和血清肌酐是反映狼疮患者肾间质炎症的最佳组合。

  此外,戈伊科切亚(Goicoechea)和福加齐(Fogazzi)分别在《肾脏病透析与移植》杂志和《美国肾脏病杂志》(Am J Kidney Dis)上发表文章,均对急性间质性肾炎患者的尿沉渣特点进行了描述:镜下血尿者占32.8%,肉眼血尿者占5.3%,白细胞尿者占21.5%,尿沉渣正常者占20.0%。这种简便易用的方法为此类疾病的无创性诊断提出了新的思路。

  在治疗方面,近期又有关于T细胞疫苗诱导CD8+调节性T细胞活化,从而对抗自身免疫性肾炎(如肾小球硬化、肾小管损伤等)的研究刊登在《美国肾脏病学会杂志》(J Am Soc Nephrol)上,使人们对于采用免疫调节来治疗肾小管间质性肾炎的未来更加充满期待。 

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