NCCN软组织肿瘤诊治指南解读
作者：Jane摘编 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2013-02-17
导读
复旦大学附属张力医院胃及软组织外科傅红、黄恺就美国国立综合癌症网络（NCCN）2012版软组织肿瘤诊治指南更新要点进行解读。该论文发表在2013年第2期《中国实用外科杂志》。
复旦大学附属张力医院胃及软组织外科傅红、黄恺就美国国立综合癌症网络（NCCN）2012版软组织肿瘤诊治指南更新要点进行解读。该论文发表在2013年第2期《中国实用外科杂志》。
外科手术是大多数软组织肉里主要的治疗方法，2012版指南强调可多学科综合治疗的地位与术前辅助放化疗的作用。关于肢体肉瘤的截肢指征，新版指南去除了旧版中截肢术的指征“肿块范围广泛、累及皮肤、大血管或神经侵犯、广泛骨骼侵犯需整块切除，术前治疗失败或辅助治疗后复发”，认为应该由经验丰富的外科医师对病人进行整体评估，只有病人要求截肢或者肿瘤整块切除后会导致患肢无功能的情况下才考虑截肢。肢体肉瘤的保肢治疗，目前受到广泛推崇。
在靶向治疗方面，伊马替尼可用于术前、术后辅助治疗及转移、无法切除病人。在术后辅助治疗方面，对于中高危病人（肿瘤直径＞10 cm，核分裂像>5/50 Hpfs 或小肠来源）建议术后行伊马替尼辅助治疗。400 mg/d 为术后辅助治疗剂量推荐。ACOSOG Z9001 临床试验中，伊马替尼用量为1年。对高复发风险病人，停止药物治疗会增加复发率。最近完成的SSGXVIII/AIO 临床试验认为服用3 年组病人无复发存活率（RFS）与总存活率（OS）较1 年组显著延长（66%vs. 48%，92% vs. 82%，P<0.01）。所以，目前国际上推荐伊马替尼术后辅助治疗时间为3 年。
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