导语：2024年全国肿瘤防治宣传周主题是“综合施策、科学防癌”，旨在扩大癌症防控科普宣传，普及抗癌健康知识，动员全社会支持和参与癌症防治工作。为加强前列腺癌防治工作，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)特邀上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科薛蔚教授分享前列腺癌的防治。

        CHTV&CMT:在提高前列腺癌认知和预防意识方面，科普起到什么作用?

        薛蔚教授：前列腺癌是男性老年群体中的高发疾病，其发病率在欧美国家仅次于肺癌、结肠癌，在亚洲，在中国一些大型城市发病率能排到第5位。近年来，前列腺癌科普工作，最大的改变是提高了大家前列腺癌的筛查意识。在一些大中型城市里，50岁以上男性比较重视前列腺癌筛查，这得益于通过各种渠道、平台对疾病的了解和认识。

        20年前我国前列腺癌发病率低，但是大多诊断时为晚期是共识。在临床中，许多病人常常因为前列腺癌骨转移引起骨痛，去骨科就诊才发现是前列腺癌。最近几年，在重视筛查的大中型城市里，前列腺癌的早期患者越来越多，晚期患者比例也随之下降，这确实给患者带来治疗机会。因此，通过早筛、早诊、早治能够延长患者的生命，提高生活质量。

        CHTV&CMT：在前列腺的防治方面有哪些新的发展趋势或者是改进的方向?

        薛蔚教授：前列腺癌作为一种在老年男性中较为常见的疾病，随着国家对健康问题的重视和人口老龄化的加剧，对其的研究和认识逐渐深入。目前，前列腺特异性抗原(PSA)作为一项常用的检测指标，虽然自20年前起就受到一些质疑，认为其精准度有限，但它依然是一个重要的参考指标，能够提醒我们关注潜在的疾病风险。

        随着影像学技术的快速发展和人工智能的应用，我们有了更多手段来提高对前列腺癌的诊断精度。特别是在无创性肿瘤标记物的筛查方面，这些新技术有望更准确地识别出真正需要关注的目标人群。例如，对于那些PSA水平处于灰区(4~10 ng/mL)的患者，传统的穿刺检查的阳性率并不高，大约只有20%左右。这意味着，通过更精确的检测手段，我们可以减少不必要的诊疗活动，从而降低社会经济学负担。

        未来，随着医疗技术的不断进步，我们预期会有更多创新的检测方法出现，特别是影像学检查如磁共振等，将使我们能够更全面、更系统地进行早期发现和诊断。这不仅有助于减轻社会经济负担，更重要的是，它能够确保那些真正需要帮助的患者得到及时和有效的治疗。在不久的将来，前列腺癌的诊断和治疗将会更加精准和高效，从而更好地服务于广大患者。

        CHTV&CMT：您说过“不要只做外科手术匠，要将病人当‘人’治!”，这句话的含义是什么?

        前列腺癌发病率高，但其进展缓慢，常被称为“懒癌”。虽然早期筛查能显著提高检出率，但并非所有患者都需要积极治疗。关键在于区分哪些患者真正需要治疗，哪些可以采取等待观察的被动策略。比如许多患者在去世后才被发现患有前列腺癌，而且这种癌症并未对他们的生活造成影响，那么这类患者是否需要治疗仍需要商定。因此，未来研究的重点之一是确定何时应对这种病症进行处理。

        医生在治疗前列腺癌时，应以患者整体情况为中心，不应仅仅关注疾病本身。如果癌症不影响患者的生活质量和预期寿命，可以选择与瘤共存，避免不必要的外科手术。这要求医生更加积极主动地采用观察手段，而不是对所有患者都采取手术治疗。正确的做法是根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

        CHTV&CMT:您认为通过医学科普可以拉近医生和患者之间的距离吗?

        科普活动是一种积极的交流手段，它能够促进患者对医疗知识的理解和医患之间的有效沟通。由于医患之间存在知识水平的差异，常常导致对问题理解的偏差，因此，医生需要通过科普来简化医学术语和概念，使患者能够理解医疗决策的重要性，从而更好地配合医生的治疗方案。

        以PSA筛查为例，这项检查在过去并不普及，但通过有效的科普教育，现在已经成为50岁以上男性体检的常规项目。这一变化证明了科普在提高公众健康意识和促进健康检查普及方面的巨大作用。因此，科普不仅是医患沟通的桥梁，也是推动医疗进步和健康普及的重要工具。

        CHTV&CMT:我国在前列腺癌的早诊和早治方面有哪些挑战?医学界和公众应如何应对?

        薛蔚教授：老年男性随着年龄增长，都会出现前列腺相关疾病，其中常见的三种疾病如：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌往往会伴随出现。由于前列腺癌没有特异性症状，早期诊断基本靠早筛检查。我国人口众多，要在全国推动前列腺癌早筛检测是很大的挑战。

专家简介

薛 蔚 教授

上海交通大学医学院附属仁济医院副院长

泌尿科主任医师，博士生导师，

中华医学会泌尿外科分会常务委员

上海市医学会泌尿外科分会主任委员

上海市泌尿外科临床质控中心主任

中国医师协会泌尿外科分会常务委员

中华医学会泌尿外科分会微创学组副组长

中国医疗保健国际交流促进会泌尿学分会副主任委员

中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会副主任委员

上海市医学会第三十七届理事会常务理事

上海市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会副主任委员

上海交通大学医学院医学装备与技术研究院副院长

上海市领军人才、上海市优秀学术带头人、上海工匠

以第一完成人获得高等学校科学研究优秀成果奖(科学技术)一等奖、上海市医学科技一等奖

来源：国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)、金宝搏网站登录技巧