【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本研究深入探讨了高血糖指数(GI)和高血糖负荷(GL)饮食与2型 (T2DM)风险之间的关联。研究发现，高GI和GL饮食与T2DM风险的增加显著相关，特别是在低收入国家和BMI较高的个体中。这项大规模的国际研究为全球 预防策略的制定提供了科学依据，并为未来的研究方向和公共卫生政策提供了新视角。

2型 (T2DM)的全球发病率正在以令人震惊的速度上升，尤其在低收入和中等收入国家中，这一趋势更为明显。据国际 联合会(International Diabetes Federation, IDF)预测，到2030年，全球T2DM患者数量将超过6亿，这一巨大数字凸显了 预防和控制的全球性挑战。血糖指数(GI)和血糖负荷(Glycaemic Load, GL)是评估食物对血糖影响的两个重要指标，能更准确地反映食物对血糖水平的整体影响。虽然已有研究揭示了饮食因素与T2DM风险的关联，但关于GI和GL与T2DM的关系的大规模的国际研究仍然缺乏。

2024年4月，《The Lancet Diabetes & Endocrinology》杂志发表了一篇开创性的研究《Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study》，提出了一种理解饮食结构与T2DM风险之间的关系的全新视角。

研究方法

本研究是一项前瞻性队列研究，也是迄今为止最大规模的GI和GL与T2DM风险关联性研究，旨在评估血糖指数和血糖负荷与2型 发病率之间的关联。研究纳入了来自20个不同收入水平国家的127,594名35至70岁的成年人。通过在基线时使用国家特定的验证食物频率问卷(FFQ)评估饮食习惯，估算了参与者的血糖指数和血糖负荷。研究将参与者根据血糖指数和血糖负荷的摄入量分为五个等级(quintile)，并使用多变量Cox脆弱性模型计算风险比(HRs)。

研究结果

血糖指数与2型 风险的关联

结果显示，高血糖指数(GI)饮食与2型 的风险显著相关。在对127,594名成年人进行平均11.8年的随访后，数据显示，位于最高GI五分位数的参与者相比最低五分位数的参与者，发展为2型 的风险高出了15%(风险比[HR] 1.15, 95%置信区间[CI] 1.03–1.29)。

血糖负荷与2型 风险的关联

与血糖指数相似，高血糖负荷(GL)也显示出与2型 风险的正相关。最高GL五分位数的参与者比最低五分位数的参与者有21%的高风险发展为2型 (HR 1.21, 95% CI 1.06–1.37)。

经济状态与地域差异的影响

研究进一步探讨了不同经济状态和地域对血糖指数与2型 风险关系的影响。在低收入国家，高GI饮食与 风险的关联更为显著(HR 1.32, 95% CI 1.11–1.56)。而在高收入国家，虽然也观察到了正相关，但最高GI与最低GI之间的比较未显示出统计学意义(HR 0.34, 95% CI 0.05–2.47)，这可能与高收入国家中高GI饮食的摄入量较低有关。

BMI对血糖指数与 风险关系的影响

研究还特别指出，BMI对血糖指数与2型 风险关系的调节作用。在BMI较高的个体中，高GI饮食与 风险的关联更为显著(HR 1.23, 95% CI 1.08–1.41)，而在BMI较低的个体中，这种关联则不那么显著(HR 1.10, 95% CI 0.87–1.39)。

总结

本文的通过跨国、大规模的样本设计，涵盖了高收入、中等收入和低收入国家的成年人群，为理解不同经济背景下饮食结构与 风险的关系提供了宝贵的数据，也为全球 预防策略的制定提供了科学依据。作者指出，通过提倡低GI和低GL饮食，不仅可以降低 风险，还可能对心血管健康产生积极影响。这提示了未来研究方向，包括进一步探索不同文化和经济背景下饮食对健康的影响，以及在不同人群中如何有效推行低GI和低GL饮食。

参考文献：

Miller V, Jenkins DA, Dehghan M, et al. Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 May;12(5):330-338. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00069-X. Epub 2024 Apr 5. PMID: 38588684.

编辑：连翘

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏