导语：每年4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周，2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。乳腺癌是威胁女性健康的第一大肿瘤，在第30个全国肿瘤防治宣传周前夕，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)就乳腺癌防治和诊疗相关问题采访了复旦大学附属肿瘤医院柳光宇教授。

        问题一：柳教授您好，请您简要介绍一下我国乳腺癌的发病现状，其在地域、年龄上的分布有哪些特点?

        柳光宇教授：乳腺癌的发病率与当地经济发展水平呈正相关，从全球范围来看，我国乳腺癌的发病率低于欧美等地的发达国家。我国东、西部地区经济发展水平存在差异，东部地区乳腺癌的发病率越来越高。同时，从年龄层面来看，我国女性有两个年龄段呈现乳腺癌高发(双峰的特征)，分别是40～50岁和60～70岁，而东部发达地区近年来和欧美国家乳腺癌患者一样，随着年龄的升高，乳腺癌发病率也呈现越来越高的趋势。

        问题二：肿瘤防治，“早诊早治”是关键，目前乳腺癌有哪些筛查手段，哪些人群需要做重点筛查呢?

        柳光宇教授：目前，乳腺癌筛查最常用的手段包括乳腺X线(钼靶)、超声检查等乳腺癌的流行病学调查结果显示，整体来看，我国的经济发达城市(尤其是沿海地区城市)乳腺癌高发，因此，对这些地区的人群我们要重点进行监控。而在这个地区，40岁以上的人群是需要我们重点进行关注的。因为40岁以后乳腺癌的发病率会有明显的上升趋势，而且随着年龄的增加，乳腺癌的发病会越来越高。

        问题三：随着技术的发展，临床已进入“精准治疗“时代，根据“复旦分型”，不同亚型的乳腺癌具体的精准治疗策略有哪些?

        柳光宇教授：目前，乳腺癌已经进入“精准治疗”时代。30年前，乳腺癌主要还是按照分期进行治疗，如早期乳腺癌患者，在手术治疗以后我们会给患者进行简单的辅助治疗。1999年，“肿瘤分子分型”概念首次提出。随后，美国知名的生物学者Charles M.Perou根据乳腺癌的表达谱进一步进行“分子分型”，分子分型的发展开启了乳腺癌“精准治疗”的新时代。

        如今，对于早期乳腺癌患者，除手术治疗外，不同亚型的患者我们也会给与不同的术后辅助治疗方案。如HER2阳性乳腺癌患者，我们会应用曲妥珠单抗进行靶向治疗;Luminal型(腔面型)乳腺癌患者，我们会给予内分泌治疗。三阴性乳腺癌患者缺少明确的治疗靶点，多采用最传统的化疗方案。

        “复旦分型”目的就是期望在分型治疗的基础上进行的更为个体化精准化的治疗。比如针对三阴性乳腺癌，我们又细分为4个亚型;针对腔面型乳腺癌，我们又进行了进一步的分型。对于HER2阳性乳腺癌，我们也仍在进行探索。针对不同分子分型乳腺癌患者进行个体化治疗，能够进一步延长患者的生存，改善其生活质量。

        问题四：乳腺癌5年生存率和预后在不断得以提高和改善的同时，对乳腺癌的诊疗过程也提出了更高的要求，请您分享一下微创技术在乳腺癌的诊疗过程中有哪些实践，临床效益如何?

        柳光宇教授：乳腺癌多发生在女性患者中，女性对乳房外形的要求比较高。我理解的微创技术是指通过微小的创伤来做传统手术。比如，可以用机器人来解决传统全乳切除手术，一些中心甚至还尝试做保乳手术等等，就是为了减少疤痕，达到与传统手术相同的效果。微创另外一个概念就是介入影像诊断，是指通过影像介入替代原来的诊断方法。这是早期乳腺癌治疗非常重要的进展。通过微创取得患者肿瘤组织，进行病理诊断，从而进行分子分型，这样做不仅能做到早诊早治，而且我们还能通过这些标本获得生物信息，给患者进行个体化的术前治疗。

        微创在乳腺癌患者的各期诊疗中都发挥了重大的作用。对于肿块比较大的早期患者，我们先通过微创明确性质及类型，并给予针对性的新辅助化疗。部分情况下患者肿瘤能够完全消失，通过这种方式，后期我们的手术范围就得会大大缩小，未来患者的生存率会很高。对于晚期乳腺癌患者，通过微创治疗的手段，可以达到较好的治疗效果。如对于晚期乳腺癌患者的转移灶，我们可以通过介入微创手术来替代传统开放性手术。

专家简介

柳光宇 教授

复旦大学附属肿瘤医院

乳腺外科主任医师，博士生导师

中国抗癌协会乳腺癌专业第九届委员会常委

上海市抗癌协会第九届理事会理事

上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会前任主任委员

获得第六届“国之名医.优秀风范”荣誉称号。《中华转移性肿瘤杂志》和《中华内分泌外科杂志》《中国癌症杂志》编委

来源：国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)、金宝搏网站登录技巧