成釉细胞瘤(AM)是一种罕见的颌良性牙源性肿瘤，约占头颈部肿瘤的1%。该肿瘤主要表现在下颌体(约占80%)，主要表现在臼齿和支部解剖区域。当面临广泛或多灶性复发时，下颌骨节段性切除术成为一种必要的治疗方式。金标准治疗并非没有风险，包括血管问题，从妥协到皮瓣坏死。术后的挑战还包括面部不对称、牙齿康复的复杂性和皮瓣失败的风险。供体部位可能有并发症，如功能缺陷和慢性疼痛。

虚拟手术计划(Virtual Surgical Planning, VSP)可以模拟术中操作，同时避开神经等重要解剖结构，模拟截骨和骨块运动，从而提供更高效和可预测的重建结果。三维(3D)打印技术进一步补充了VSP的实力。因此，移动的骨块的定位明显更加精确，从而提高了术后骨块的稳定性和整体手术精度。此外，髂后松质骨也常用于颌面重建。它能提供足够的骨同时还能保持髂骨的外部轮廓。此外，与接受腓骨或髂骨摘取的患者相比，接受髂骨后松质骨移植的患者在供体部位的并发症通常较轻。

因此，本研究旨在探讨3D打印钛网联合髂后松质骨修复下颌成釉细胞瘤缺损的可行性，并对手术的准确性和远期成骨情况进行评估

牙齿对准模拟结果与实际结果的差异分析。(A)将患者术前下颌骨(蓝色)和术后7天下颌骨(灰色)的三维模型导入Geomagic Studio 2013软件进行对齐。(B)术前、术后下颌骨对齐差异分析

方法：选取7例复发性或大范围成釉细胞瘤患者作为研究对象。为所有患者提供全数字化的治疗方案，包括截骨线设计、手术指导、三维打印钛网植入。在手术指导下切除成釉细胞瘤，采用定制3D打印钛网联合髂骨后截骨进行下颌重建。比较不同手术结果与预期手术方案的差异，以及手术前后下颌骨的平均三维偏差。同时评估移植骨的吸收速率。

结果：所有患者均顺利完成全数字化治疗过程，无严重并发症。图像融合显示，除患侧下缘略有增加外，术后下颌骨轮廓与手术计划基本一致。术前术后下颌骨的平均三维偏差为0.78±0.41 mm。术中骨体积与数字规划骨体积的平均误差为2.44%±2.10%。移植骨6个月后骨吸收率为32.15%±6.95%。

结论：数字化手术计划和3d打印模板的使用可以帮助外科医生精确地进行手术，3d打印钛网植入物可以改善患者的面部对称性。3d打印钛网联合髂骨后松质骨移植是广泛下颌骨重建的理想选择。

原始出处：

ZhaoZ,ShenS,LiM,Three-dimensional printed titanium mesh combined with iliac cancellous bone in the reconstruction of mandibular defects secondary to ameloblastoma resection.BMC Oral Health2023 Sep 20;23(1)

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