据国际 联盟(IDF)颁布的最新版世界 地图估计，2021 年全球成年 患者数为 5.37 亿(10.5%)，其中女性 患者高达2.69亿[1]。 的患病形势极为严峻。女性因其特殊的身体生理结构和社会地位， 对其身心健康的影响与男性大不相同。在这“3.8”国际妇女节来临之际，让我们通过以下几点，深入了解女性 的特殊性，关爱这一群体的身心健康。

1. 患病率的性别差异

虽然目前的流行病学调查发现，男性 与女性 的总体患病率类似，但近期发表在《Diabetologia》杂志的一项研究发现[2]，女性在青年时期患2型 的比例较高，尤其是在诊断为2型 的儿童和青少年患者中，大约2/3为女性。

2. 预防的性别差异

我们已经知道，生活方式干预、减轻体重是预防 的重要手段。但 预防的关注点可能会因男女性别而不同[3]。男性更应重视增加肌肉质量，而女性则应该关注腰围的变化。腰围过大是女性发生2型 的一个强有力的独立预测因素，其风险的增加与脂联素的减少有关(脂联素是脂肪组织中产生的一种蛋白质/激素，可以保护细胞免受额外的压力，其水平的降低会增加2型 风险)。

因此，这就从一定程度上解释了为什么在预防 相关的生活方式方面会出现这种明显的性别差异——相对男性来讲，女性减少腹部肥胖对于降低 风险更为重要。换言之，对于女性而言，仅仅坚持每天锻炼是不够的，还要关注腹围的变化。

3. 临床表现的性别差异

女性因其生理结构的特殊性，与男性相比，表现为以下几点特有的 症状：

1)月经失调：

女性 患者雌激素和孕激素低于正常水平，卵巢内分泌功能会出现不同程度的衰退，引起月经初潮延迟，无排卵月经甚至闭经，严重者还会影响生殖功能;

2)阴部瘙痒：

由于 患者胰岛素分泌相对不足，血液中血糖升高，尿液中糖分随之增多，改变阴道内酸碱平衡，引起阴道感染，出现皮肤瘙痒症状;

3)尿路感染：

患者无论男女都易患尿路感染，女性因其尿道这一特殊的生理结构，尿路感染的发生率比男性高，很多女性患者以反复的尿路感染为首发症状确诊 。

4. 并发症的性别差异

4.1心血管并发症

与男性相比，约有2/3的 女性死因为心血管并发症，女性 患者合并冠心病的发生率更高[4]。近期研究表明[5]，女性2型 合并冠心病患者存在肠道菌群失调，女性相关有益菌(如普雷沃菌属、罗氏菌属等)含量的减少及有害菌(如拟杆菌属、肠球菌属)含量的增多，可能是女性 患者冠心病发生率高的原因之一。

4.2 精神疾病

患者承受着来自各方面巨大的精神心理压力和经济负担，抑郁和焦虑是 患者最常见的精神症状。尤其是对于女性 患者而言，由于家庭和事业等外在矛盾更为突出，妊娠期或更年期等特殊时期的激素水平紊乱，与男性相比更易出现 相关精神疾病。

5. 死亡率的性别差异

英国研究团队进行了一项2型 纵向队列研究，结果发现不同性别的死亡率存在性别差异[6]。2型 的死亡率中女性明显高于男性：男性的标准化死亡率为1.46，女性为1.72，女性标准化死亡率比男性高18%。所以女性 的相关危险应当引起足够重视。

6.妊娠期

除了以上，在女性 中我们最经常提到的就是妊娠 了。妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大胎儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高[7]。由于我国定期体检的体系不完善，孕前 的漏诊率超过2/3，妊娠期 发病率高，造成沉重的疾病负担和不良妊娠结局。

目前指南认为， 预防战略必须重视孕产妇保健与营养、孕前和孕期的其它健康行为，以及婴幼儿营养。 孕妇迫切需要进行更好的筛查、治疗和教育，以获得更好的母婴健康结局。

2017年世界 日主题为“女性与 ——我们拥有健康未来的权利”，体现了国际医疗组织对于女性 的重视。小编认为，鉴于女性的特殊生理结构和重要社会角色，所有女性 患者都需要可负担的、公平的治疗和教育，以改善她们的 管理水平和健康结局。妇女和女童是养成健康生活方式、改善后代健康和生活水平的关键。因此，关爱女性 的身心健康至关重要!