我国肺癌患者生存现状

40年的发展，我国肺癌外科治疗技术、内科治疗水平有了翻天覆地的变化，肺癌患者的生存率整体提升了20%。

传统肺癌手术要打开胸腔，断肋骨肌肉，创伤面积大，术后恢复期长。自从微创手术走进医院，医生只需要开两个孔洞的微小切口就可以完整切除早期肺癌，大大减少手术创伤，降低围手术期的风险，明显延长患者的生命。

内科治疗从有化学毒性的放化疗、发展至今已有20年的靶向治疗历史、5年的免疫治疗历史，靶向和免疫治疗的出现，改变了肺癌的诊断和治疗模式，肺癌5年生存率远超八、九十年代，更像是高血压、188bet在线平台网址 一样的慢性病存在。

人工智能技术让肺小结节和早期肺癌诊治更加精准，更多的早期肺癌被早期发现。通过健康体检和早筛发现的肺癌切除后，患者5年生存率接近100%，10年生存率都可以达到90%！

微创时代——创口越小，康复越快

胸腔镜手术进入中国20多年来，逐渐替代了传统大创伤的外科手术，成为我国三甲医院胸外科手术的主流。胸腔镜器械和技术也在更新迭代，切口越来越小，器械角度越来越广。手术创伤越小，术后患者的康复就越快。

微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术，利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械进行的手术。

胸腔镜手术由传统的4个切口发展到现在的3个小切口，2个小切口，一个孔洞用于光源照射，另外一个孔洞用于肺切除的器械操作。现在许多医院又推行了单孔胸腔镜，即光源和手术器械通过一个孔洞完成肺癌手术。

什么样的肺癌适用于微创手术？

早期胸腔镜仅针对早期肺癌做简单的肺叶切除，或仅限于Ⅰ期和Ⅱ期的早期肺癌。随着腔镜设备的不断更新，器械的不断改进以及更多的临床实践和经验的积累，中国胸外科医生的技术纯熟，现在Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲa期的肺癌，都可以利用胸腔镜手术来切除。

需要尽快微创手术切除吗？

随着低剂量螺旋CT的普及，越来越多的肺结节被发现，随着人工智能技术的应用，越来越小的小结节被发现。

据不完全统计，我国肺小结节人群已经超过1.5亿。首次做胸部CT发现的肺部小结节（亚厘米结节），95%以上是良性病变。绝大部分结节是陈旧病变，炎性病变；有的已经在肺部存在了几年、十几年、几十年，只是第一次做胸部CT被发现，根本和癌症没关系。

支修益教授呼吁：肺小结节千万不能一切了之！

新技术应用到临床？

目前肺癌靶向治疗概况以及未来的方向

从一枝独秀到百家争鸣，靶向、免疫药物改变了肺癌治疗理念。

20多年前，晚期肺癌治疗主要靠放化疗。2002年，靶向治疗只有一个靶点、一种靶向药物。

众所周知，放化疗杀伤大范围的肿瘤病灶，也会损伤周围的正常细胞；患者在治疗癌症的同时，也要遭受骨髓抑制以及脱发、肝肾功能损伤等毒副作用，肺癌患者的生存质量难以改善。

“全过程管理”对整个肿瘤的控制，可以大大降低术后复发转移的风险，使得非小细胞肺癌5年生存率明显延长！

目前有越来越多的靶点被发现，和越来越多的靶向药应用临床，临床医生也有了更多对付肺癌的“新式武器”。EFGR突变、VEGR突变、KRAS突变、LAK突变、MET突变、RET突变等，都有了相应的靶向药物；每一种靶向药物，也有第二代或第三代药物不断更新迭代，从而破解耐药性的困境。

癌症并不可怕，很多疾病往往是难以治愈的，比如：高血压、188bet在线平台网址 等等。癌症更是以预后期为标准，而非治愈。特别是晚期癌症，要重在控制病情。更何况很多患者通过术前新辅助靶向治疗和术后辅助靶向治疗取得了效果，这本身就是医学的进步。

对我国肿瘤领域治疗的贡献？

外企独霸市场，国产药企迎难而上，如今再度向民族原研药进发！

15年来，我国自主研发的创新药不断应用在临床取得很好效果。中国自主研发药物的比例在越来越高，一些国产靶向药物、免疫药物已经进入到国外的市场。

如何关注肺癌患者心理健康？

来源：国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网

审校：清扬