目的：该研究旨在阐明在活动性类风湿关节炎(RA)患者开始使用生物制剂和靶向合成的改善病情的抗风湿类药物(b/tsDMARDs)之前使用计算机断层扫描(CT)筛查恶性肿瘤的有用性。

方法：检查了2192例在b/tsDMARDs开始前接受CT平扫的RA患者。检测恶性肿瘤的敏感性，并与常规筛查(体检和x线)进行比较。随后评估伴有恶性肿瘤的RA患者的临床特征、预后和治疗。此外，还确定了CT筛查后开始服用b/tsDMARDs的RA患者恶性肿瘤的发生率。

结果：2192例患者中，33例(1.5%)经CT筛查诊断为恶性肿瘤。常规筛查仅检出7例恶性肿瘤，CT筛查进一步检出26例(其中早期19例)。另一方面，86%的常规筛查发现的恶性肿瘤处于晚期。

诊断为早期恶性肿瘤的患者在治愈性切除后接受了包括b/tsDMARDs在内的RA治疗;80%的患者在1年后达到低疾病活动性。这一比率与筛查后未发现恶性肿瘤的患者(70%)相当。CT筛查后b/tsDMARDs启动后5年恶性肿瘤发生率低于未进行CT筛查的RA队列(标准化发生率:0.35)。

结论：在b/tsDMARDs开始前，对RA患者进行CT筛查，可以早期发现和治疗恶性肿瘤，从而使b/tsDMARD治疗更安全、更稳定。

文献来源：

Miyata H, Sonomoto K, Fukuyo S, et al. Computed tomography for malignancy screening in patients with rheumatoid arthritis before initiation of disease modifying antirheumatic drug [published online ahead of print, 2023 Feb 14]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead075. doi:10.1093/rheumatology/kead075