现阶段，乳腺癌是女性最常见的癌症之一，也是全世界妇女与癌症有关的死亡的主要原因。随着乳腺癌治疗的进展和通过人口筛查早期发现乳腺癌，乳腺癌相关的死亡率已经明显下降，乳腺癌存活的女性人数正在增加。然而，有乳腺癌个人史(PHBC)的女性患第二次乳腺癌的风险会明显增加，定义为同侧乳房肿瘤复发(IBTR)或对侧乳腺癌(CBC)。

众所周知，第二次乳腺癌的早期发现可显著提高长期生存率。尽管每年的乳腺钼靶检查是推荐用于影像监测的标准方法，但与没有PHBC的妇女相比，乳腺钼靶检查的敏感性较低，间隔期乳腺癌发生率较高。因此，美国放射学会建议患有PHBC和致密乳腺组织以及在50岁之前被诊断为乳腺癌的女性每年进行一次乳腺MRI检查。

乳腺增强MRI是检测乳腺癌的最敏感的成像方式。在静脉注射钆基造影剂后，正常乳腺纤维腺体组织可能会出现增强，这被称为背景实质增强(BPE)。BPE的程度在女性之间和女性内部都有差异，被认为与乳腺组织的血管供应和渗透性的变化有关，而这种变化受激素状态的影响。然而，乳腺癌的治疗也可以改变接受治疗的乳腺BPE。BPE可以影响乳腺MRI的判析，是评估乳腺癌风险的一个有价值的影像标志。以前的研究表明，高危筛查时评估的BPE与乳腺癌风险之间具有相关性。然而，目前还缺乏评估监测乳腺MRI时评估的BPE与第二次乳腺癌风险之间相关性的研究。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了乳腺MRI扫描时的BPE与患有PHBC女性随后出现第二次乳腺癌风险之间的相关性。

本项研究对一家学术医疗中心的影像数据库进行了回顾性搜索，对2008 年1月至2017年12月期间接受原发性乳腺癌手术且先前未诊断出第二次乳腺癌的女性进行了连续乳腺MRI检查。使用最小、轻度、中度或显着四类分类对乳腺MRI中的BP 进行定性评估。未来的第二次乳腺癌被定义为在每次乳腺MRI检查后至少1年诊断为同侧乳腺癌复发或对侧乳腺癌。使用多变量 Fine-Gray 子分布风险模型评估与未来第二次乳腺癌风险相关的因素。

在2668名女性(基线乳腺MRI的平均年龄，49岁± 8 [SD])中，109 人在中位随访5.8 年时出现第二次乳腺癌(同侧49人，对侧58人，同侧和对侧2人)。乳腺MRI监测中轻度、中度或显着 BPE(风险比 [HR]，2.1 [95% CI：1.4, 3.1];P < .001)以及初次诊断乳腺癌时年轻(<45 岁)(HR， 3.4 [95% CI: 1.7, 6.4];P < .001)、BRCA1/2基因检测阳性结果 (HR, 6.5 [95% CI: 3.5, 12.0];P < .001)、激素受体阴性最初乳腺癌中的表达(HR，1.6 [95% CI：1.1, 2.6];P = .02)与未来第二次乳腺癌的风险增加独立相关。

图 组件条形图显示了在连续乳腺MRI和乳腺钼靶(MGs)上，(A)背景实质增强(BPE)和(B)乳腺密度随时间推移的变化，并分别与基线BPE和乳腺密度进行了比较

本项研究发现，在有乳腺癌个人史(PHBC)的女性中，乳腺MRI检查时的背景实质增强(BPE)是未来第二次乳腺癌风险的独立预测因素。本研究表明，乳腺MRI检查时的BPE可作为一种用于对有PHBC女性发生第二次乳腺癌风险进行分层的影像学标志物，并可为临床建立个性化的影像监测策略。

原文出处：

Su Hyun Lee,Myoung-Jin Jang,Heera Yoen,et al.Background Parenchymal Enhancement at Postoperative Surveillance Breast MRI: Association with Future Second Breast Cancer Risk.DOI:10.1148/radiol.220440