Neurology：扩大血管周围间隙内的豆纹动脉夹层
血肿位于10年前偶然发现的扩大的血管周围间隙（PVS）内。怀疑PVS内的豆纹动脉创伤性夹层是缺血性和出血事件的原因。
33岁，女性。
因头部外伤后右侧偏瘫入院。
脑部MRI显示左侧豆纹动脉分布区区域出现急性缺血性卒中，并伴有脑实质血肿(图1)。血肿位于10年前偶然发现的扩大的血管周围间隙(PVS)内。怀疑PVS内的豆纹动脉创伤性夹层是缺血性和出血事件的原因(图1)。
图1.创伤10年前的影像(A和B)和创伤后入院立即进行的MRI影像(C和D)。TOF影像显示扩大的血管周围间隙，豆纹动脉位于中心(A图，箭头)。创伤后影像显示PVS内出血(C图，Flair)和尾状核缺血(D图)：
2个月后观察到血肿吸收，PVS和豆纹动脉消失(图2)。在扩大的PVS内，豆纹动脉的过度牵拉(Excessive mobility)可以解释本例创伤性夹层。
图2.2个月后DSA(A)可见豆纹动脉消失(A，B，箭头)。TOF和T2序列(B和C)可见PVS和血肿皱缩(shrinkage)：
原始出处：
Paul Janvier， Basile Kerleroux， David Varlan， et al. Teaching NeuroImage： Traumatic Dissection of Lenticulostriate Arteries Within an Enlarged Perivascular Space. Neurology. 2022 Mar 1;98(9)：e978-e980. doi： 10.1212/WNL.0000000000013185. Epub 2021 Dec 8.
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