颅中窝入路是治疗小型(Koos I级和II级)前庭神经鞘瘤(VSs)的一个有效的方法，可保护听力。

近期，来自美国的研究人员在《J Neurosurg》上发表文章，评估了前庭神经鞘瘤患者颅中窝入路后的听力保留率，并调查了颅中窝入路后听力改善相关的因素。

研究为回顾性的单中心队列设计，评估了采用颅中窝入路法切除小型VSs后的临床结果。研究纳入了2000年1月至2021年12月期间，接受手术的连续成年患者(大于18岁)。分析了临床和影像学特征，包括基线听力状况、手术时间、麻醉参数和手术治疗的肿瘤影像学特征。

在纳入的131名患者中，102人可进行术前和术后听力评估，并纳入了最终分析。研究的平均随访时间为26个月(范围1-180个月)。有85名患者术前有可用的听力结果，定义为美国耳鼻喉头颈 会(AAO-HNS)A级或B级，其中78%的患者在最后一次随访时仍保留A级或B级听力。二元逻辑回归显示，术前听力AAO-HNS等级(OR 0.19，95% CI 0.05-0.77;p=0.02)，眼底和耳蜗的重叠(OR 0.32，95% CI 0.11-0.96;p=0.04)以及麻醉时间(OR 0.98，95% CI 0.97-0.99;p=0.03)是听力结果的独立预测因素。此外，75%肿瘤弥散加权成像信号高的患者(p=0.009)和67%肿瘤起源于耳蜗中轴的患者(p=0.004)的听力结果不佳。

与听力结果有关的因素情况

综上所述，颅中窝入路进行小型VSs手术切除后的听力保存率很高，78%的患者保留了AAO-HNS A级或B级听力。基线时听力状况不佳，麻醉时间较长，内耳道底和耳蜗之间有较大的重叠与不良的听力结果独立相关。另外，影像学特征可用于患者听力损失风险的分层。

原始出处：

Karol P Budohoski， Robert C Rennert， Steven A Gordon et al . Factors associated with hearing outcomes after a middle fossa approach in 131 consecutive patients with vestibular schwannomas. J Neurosurg. Dec 2022