胃印戒细胞癌(GSRCC)是胃癌的一种相对少见的病理亚型，占所有胃癌的10%以下，恶性程度极高、预后差。研究表明，早期GSRCC患者的5年生存率高于非GSRCC患者。由于缺乏特殊的临床表现，超过90%的GSRCC患者诊断时就为晚期;因此，准确和早期的疾病分期对GSRCC患者的治疗计划和预后至关重要。

现阶段，2-[18F]氟-2-脱氧-D-葡萄糖([18F]FDG)正电子发射断层成像([18F]FDG PET)在各种癌症的分期、再分期、治疗计划和治疗反应中发挥了重要作用。然而，[18F]FDG PET成像在胃癌中的应用是具有挑战性的，因为不同的炎症和生理状态引起的胃部吸收分布不均的干扰。[18F]FDG PET/CT在检测受累淋巴结、肝转移和腹膜转移方面的灵敏度并不理想，进一步限制了[18F]FDG PET/CT用于GSRCC的肿瘤分期。

成纤维细胞激活蛋白(FAP)是一种基质抗原，由活化的成纤维细胞高度表达，包括癌症相关的成纤维细胞(CAFs)，而FAP在正常健康组织中表达有限。FAP特异性抑制剂(以下简称FAPI)最近被开发成PET示踪剂([68Ga]Ga-FAPI)，可用于靶向FAP和肿瘤基质的可视化。在以往的研究中，[68Ga]Ga-FAPI PET/CT在各种类型的癌症，特别是胃癌中显示出比[18F]FDG成像更大的肿瘤与背景比(TBR)和病灶检出率。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了[68Ga]Ga-FAPI PET成像在原发性和转移性GSRCC中的肿瘤检测性和准确型，并与[18F]FDG PET的结果进行了比较。

本项回顾性多中心分析纳入了来自四个医疗中心的34名组织学证实的GSRCCs患者。将两种方式的最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤与背景比率(TBR)和诊断准确性进行了比较。使用Wilcoxon签名秩检验比较了[18F]FDG和[68Ga]Ga-FAPI的摄取量。McNemar检验用于比较两种技术的诊断准确性。

数据分析来自34名GSRCC患者(16 名男性和 18 名女性)的27对 PET/CT和7对 PET/MRI 扫描，其中位年龄为51岁(范围：25-85 岁)。 [68Ga]Ga-FAPI PET 在原发性肿瘤中显示出比 [18F]FDG PET 更高的SUVmax和TBR值(SUVmax：5.2 vs 2.2，p = 0.001;TBR：7.6 vs 1.3，p < 0.001)、淋巴结累及(SUVmax：6.8 vs. 2.5，p < 0.001;TBR：5.8 vs. 1.3，p < 0.001)以及骨和内脏转移(SUVmax：6.5 vs. 2.4，p < 0.001;TBR：6.3 vs. 1.3，p < 0.001)。在诊断性能方面，[68Ga]Ga-FAPI PET在检测原发性肿瘤(73% [16/22] vs. 18% [4/22]，p < 0.001)、局部复发( 100% [7/7] vs. 29% [2/7], p = 0.071)，淋巴结转移 (77% [59/77] vs. 23% [18/77], p < 0.001)、远处转移(93% [207/222] vs. 39% [86/222]，p < 0.001)方面均高于[18F]FDG PET。

图 一个通过[68Ga]Ga-FAPI PET/CT检测到的广泛胃印戒细胞癌(GSRCC)的代表病例。a 一位49岁的男性，已知患有GSRCC，接受了[18F]FDG PET/CT的初步分期，显示原发肿瘤(白色箭头)、受累的腹部淋巴结(绿色箭头)和骨转移(黄色箭头)的低至中度摄取

本项研究表明，[68Ga]Ga-FAPI PET在原发性和转移性GSRCC中表现出明显比[18F]FDG更大的放射性核素摄取量和TBRs，从而提高了GSRCC诊断的敏感性和准确性。

原文出处：

Haojun Chen,Yizhen Pang,Junpeng Li,et al.Comparison of [ 68 Ga]Ga-FAPI and [ 18 F]FDG uptake in patients with gastric signet-ring-cell carcinoma: a multicenter retrospective study.DOI:10.1007/s00330-022-09084-9