宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，有“红颜杀手”的称号。近20年来，我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势。

中国从2009年开始实施的国家“两癌”筛查项目，覆盖率至今仅不到40%。HPV疫苗更是于2016年才进入国内，且尚未纳入国家免疫规划，接种率颇低。目前，疫苗接种率低、人们预防意识不足、参加宫颈癌筛查以及确诊后治疗不及时等，仍是国内宫颈癌防治层面面临的主要问题。

作为我国HPV四价疫苗临床试验全国总负责人以及国产HPV二价疫苗临床试验参与者，北京大学人民医院妇产科魏丽惠教授表示，HPV疫苗的问世，使宫颈癌有望成为人类第一个可以全面消除的恶性肿瘤，可将宫颈癌发病率降低至4/10万例以下，有助于实现“2030年全球消除宫颈癌”的战略目标。

聚焦HPV疫苗

人乳头状瘤病毒疫苗，又称HPV疫苗，目前国内市场上有进口二价、四价、九价和国产二价HPV疫苗。作为人类首个癌症疫苗，HPV疫苗可谓近年来当之无愧的疫苗之星。除宫颈癌之外，它还对子宫颈癌、肛门癌等多种癌症有很好的预防作用。

今年8月31日，国家药监局批准，预防人乳头状瘤病毒的九价疫苗扩大覆盖年龄，可用于9～45岁的女性，这意味着9～15岁的女孩以及27～45岁的成年女性可接种9价疫苗!

魏丽惠教授介绍HPV疫苗各自覆盖的HPV病毒型别：

二价疫苗 可预防16型、18型HPV病毒;

四价疫苗 可预防6型、11型、16型、18型HPV病毒;

九价疫苗 可预防6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV病毒。

其中，16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型7种属于高危型别，能够预防90%以上的宫颈癌，因此，九价疫苗的扩龄接种无疑是广大女性的福音。

26岁后接种HPV疫苗效果是否减退

魏丽惠教授表示，26周岁以后接种HPV疫苗同样可以获益。

在魏丽惠教授牵头开展的一场中国人群临床试验中，国产2价疫苗用于18～45岁人群，进口4价疫苗用于20～45岁人群。试验结果证明，疫苗扩龄接种后对于成年女性也同样可以起到保护作用。

HPV疫苗是否必须接种

对于HPV疫苗，最需要接种的年龄是9～26岁，尤其是在没有性生活以前接种，可以起到最有效的预防效果。除此以外，26岁以前的女性处于性活跃期，容易被高危型HPV感染，此时接种也能够很好的预防。

魏丽惠教授及其团队对300多个接种四价疫苗的女性，做了长达11年的随访。结果看到在接种疫苗的人群里，没有一例发生和接种疫苗相关的癌前病变，其保护效率达到了100%。

二价HPV疫苗预防效果

二线疫苗主要覆盖的有HPV16型和18型，能够预防70%的宫颈癌，因此在HPV疫苗供不应求的当下，接种二价疫苗预防效果也比较好。

魏丽惠教授表示，很多人都认为接种越多价越好，实际上对于接种了覆盖16型别和18型别的2价完全可以预防大部分(70%)的宫颈癌。

接种HPV疫苗前后注意事项

关于HPV疫苗的接种，大家都非常关注，魏丽惠教授在此介绍了疫苗接种的禁忌人群：

对各种药物、注射等很容易过敏的超敏体质人群，这类人群在接种时候应特别小心;

接种第一针后出现轻微的过敏反应，可以继续接种二三针，如果出现比较重的过敏反应，建议停止接种;

疫苗接种均通过皮肤注射，如果有血小板相关的疾病，接种后可能出现一些出血性的疾病，不适宜接种;

一些有慢性病的女性，如果正处于疾病的急性发作期，或者正值感冒发烧期间，最好不接种疫苗，因为此时接种疫苗后如果出现一些反应，会与生病出现的反应混淆;

建议月经期不要打，因为月经期间常会出现不同反应，容易与疫苗可能出现的反应混淆;

妊娠女性是一个特殊时期，这时候接种HPV疫苗可能产生不良反应。在全球接种疫苗的女性中观察到，一些在接种疫苗后发现意外怀孕但没有终止妊娠的人群，生下来的孩子没有更高的母婴不安全的因素。换言之，育龄期女性接种疫苗后发现意外怀孕，没有必要终止妊娠;

对于哺乳期女性，目前没有证据说明HPV疫苗在乳汁中能够分泌。临床案例显示，一些哺乳期女性接种HPV疫苗后没有不良反应。但基因哺乳期慎重接种

更多价HPV疫苗研发意义

大家都很关注是不是更多价的疫苗，能够预防更多的相关疾病呢?

对于4价疫苗接种人群随访11年，以及9价疫苗随访到第9年，目前数据显示，两种疫苗对于宫颈癌及相关疾病都有很长久的预防效果，而疫苗研发耗时耗力，那么是否一定要追求更完美、更多价的疫苗呢?

我国是人口大国，9～45岁需要接种疫苗的女性将近3亿人，因此国内更多疫苗研发的成功对我国女性而言无疑是一个福音。

2020年11月17日，世界卫生组织(WHO)发布《加速消除宫颈癌全球战略》，到2030年，该组织希望完成三个目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种;70%的妇女在35岁和45岁时接受高效检测方法的筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

拥有庞大人口基数的中国要想实现这一目标，现在必须行动起来，刻不容缓!

专家简介

魏丽惠教授

北京大学妇产科学系名誉主任

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会主任委员

中国医师协会妇产科医师分会副会长

中华妇产科杂志副总编辑

中国妇产科临床杂主编

曾任中华医学会妇产科学分会副主任委员

中华医学会妇科肿瘤分学会副主任委员

中华医学会北京分会副会长

中国女医师学会副会长

来源：

编辑：韩雪静

审校：Catherine