导语：2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周，为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念，提高防癌抗癌意识，在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念，关注并积极参与肿瘤防治事业，中国抗癌协会科普专委会、国家卫健委百姓健康电视频道、 联合发起了主题为“整合资源科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

近日， 有幸采访到了北京大学肿瘤医院武爱文教授，针对肠癌症状、预防手段以及新技术作了详细阐述。

专家简介

武爱文 教授

主任医师教授博士研究生导师

胃肠肿瘤中心结直肠病区(胃肠肿瘤中心三病区)主任

中国抗癌协会理事

北京抗癌协会常务理事兼理事长助理

北京抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员

中国直肠癌新辅助治疗后等待观察研究组(CWWD)发起人

中国医师协会结直肠医师专业委员会委员

中华医学会肿瘤分会胃肠学组委员

中国医师协会肛肠专业委员会委员

中国抗癌协会胃癌专业委员会委员

北京医师协会手术技艺研究会委员

第七/八/九/十/十一届全国胃癌学术会议(2013-2016)秘书长

第十二届国际胃癌大会秘书长(2017)

：根据您丰富的临床经验来看，您认为哪些征象提示了肠癌的发生?

武爱文教授：以下症状的出现提示可能出现肠癌，需要及时就医。

1.无明显诱因的腹痛腹泻;

2.便血或出现黏液血便，排便习惯改变例如下坠感明显;

3.在腹部摸到明显的肿块;

4.无明显诱因的消瘦、贫血或乏力等。

：很多人对于判断肠癌症状存在误区，分不清早期肠癌和痔疮的差别，对此，您有什么看法呢?

武爱文教授：最好不要自己去区分，而是去医院就医。一些病例症状并不典型，而且有些人同时患有肠癌和痔疮，不通过正规临床检查很难通过症状判别清楚。肠癌如果处于早期，有时候并没有症状，这种情况下单纯依靠症状区分，容易造成误诊或者漏诊。

痔疮大部分不伴有疼痛的症状，便血颜色一般为鲜血;如果有其他伴随症状，便血颜色暗红，这种情况需要考虑肠癌，可能位置不是那么低，必要时候需要进行肠镜或者其他检查。

一般情况下，如果已经出现了很明显的症状，往往肿瘤已经发展到中期甚至是晚期。

只能讲往往是病期相对较晚，具体情况需要明确诊断，并需要检查确定病情和分期。

：针对早期发现肠癌，有没有什么新的技术?

武爱文教授：首先，做到早期发现，主要在于大众的观念和认识。有了症状以后，能不能考虑到发生肠癌的可能性，会不会去就医，这是最重要的。

尤其在一定年龄后，例如40岁或50岁以上，体检非常重要，尤其是肠镜检查，才可以多半发现比较早期的肿瘤，至少也可以了解肠道有没有息肉等。

现在很多单位体检中都包括大便潜血检查，当发现了出血，可提示出现炎症、溃疡、肿瘤或者其他情况，至少有了提示就可以做进一步的检查。目前，通过大便检查肿瘤DNA的相关技术都在摸索的阶段，积累的数据也相对比较多，可以尝试，但最后还需要肠镜确定诊断。如果确实不想做肠镜，建议考虑先做初筛，如果有必要，再进行后续的肠镜检查。

另外，有家族史的人属于高危人群，需要特别注意。

：对于直肠癌的治疗，特别是大家关心的保肛问题，您能给大家介绍一下现在您及所在团队的治疗经验(新辅助治疗)?

武爱文教授：整体来看，直肠癌分为上段、中段和下段直肠癌，对于下段来讲，位置距离肛门比较近，有相当一部分病人不容易达到保肛。

对于低位直肠癌，其治疗效果相比中位和高位要差一些，所以最主要的是控制肿瘤的生长，减少术后的复发和转移。否则，一旦复发，后期治疗起来难度很大，治愈的机会小很多。

从医生角度来讲，一般建议以整体治疗肿瘤为主，保肛退而求其次。医生会尽全力去保留患者的肛门。但保留肛门以后，患者括约肌功能怎么样，能不能控制住，是否保肛以后对患者生活各方面影响不大，这些都要考虑。

除此之外，目前研究的重点及难点在于，有些患者在治疗后肿瘤缩小到摸不到，CT核磁显示也没有肿瘤，有部分患者是可以考虑暂不进行手术的。但需要密切随访，因为有四分之一左右患者还是会有残留，还会在原来的位置长出来，及时发现的话补救治疗可有比较好的效果。当然这些都是在探索的阶段，对传统方法保肛困难的患者来说，也是一种选择。

：您作为科普大咖，从肿瘤的预防层面，有什么好的建议呢?

武爱文教授：在北上广等大城市，结直肠癌在肿瘤发病率中排名第2位，仅次于肺癌，其发病趋势明显，而且年轻患者的比例有一定的上升。

科学预防结直肠癌手段如下：

(1)结直肠癌与饮食生活习惯有很大关系，所以营养要均衡，避免长期过度的高蛋白高热量饮食，同时注意运动和锻炼，保持良好的排便习惯。

(2)要注重早期筛查，无论从政府方面、单位层面，还是从个人层面，均有必要。早发现治疗效果才会更好，患者大多情况下可以恢复正常的工作和生活，对社会及家庭带来的影响较小，尤其是在现行筛查手段相对完备的情况下。

(3)对于有家族史的人群而言，不用过于紧张，虽然有家族史肠癌发生率可能会高点，但是早发现的效果和其他人群一样，甚至有时效果会更好，所以从这个角度而言要避免恐慌，保持平衡心态和有规律的生活节奏，这点很重要。尤其是现在人们都喜欢吃快餐、经常熬夜、生活工作压力大等等，这些都是潜在的高危因素，建议适度调整。