肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的标准治疗(SOC)包括基于顺铂的新辅助联合化疗，之后进行根治性膀胱切除术。尽管有指南的建议，但往往由于对毒性的担忧，老年患者并不接受SOC。

近期，来自美国的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，确定了MIBC患者中，甲氨蝶呤、醋氨蝶呤、阿霉素和顺铂(MVAC)新辅助治疗的安全性和有效性与年龄的关系。

研究包括了2002年1月1日至2018年12月31日期间，在Fox Chase癌症中心治疗的186名MIBC患者，研究人员对他们进行了回顾性分析。入选条件为经组织学证实的肌层浸润性尿道癌的成年人。排除标准包括非尿道组织学证实，缺乏固有肌层的侵犯，以及原发性上行道或转移性疾病。干预措施为用aMVAC进行新辅助化疗。

研究人员将患者按年龄分层(<65岁，65-74岁，>75岁)。在基线和治疗后评估了肾功能，并对各年龄组的临床病理变量进行了比较来确定疗效。

研究结果发现，在单变量和多变量分析中，当患者按年龄分层时，在剂量减少、治疗中断、手术时间或不良事件方面，不同年龄分层之间没有统计学上的显著差异。由于研究为回顾性，无法获得完整数据。另外，老年患者的基线肾功能明显变差，且随着年龄的增长，肌酐清除率下降的百分比变大。研究人员还发现，无论年龄大小，MVAC的疗效都相当。

aMVAC治疗不同年龄组患者的GFR中值

综上所述，在该单中心回顾性研究中，MVAC治疗是安全的，并在不同年龄段的MIBC患者显示出疗效。另外，还应基于临床变量而非年龄来确定能够接受新辅助化疗的患者。

原始出处：

Gregory Hemenway ， Bianca Lewis ， Pooja Ghatalia et al. Neoadjuvant Chemotherapy with Accelerated Methotrexate， Vinblastine， Doxorubicin， and Cisplatin in Patients with Muscle-invasive Bladder Cancer： A Retrospective Age-stratified Analysis on Safety and Efficacy. Eur Urol Oncol. Jul 2022