GGO与淋巴结状态对肺癌预后的影响
研究表明，GGO成分与早期非小细胞肺癌（NSCLC）的良好预后有关。
众所周知，CT上显示为磨玻璃密度灶(GGO)的肺结节如果持续存在，则提示肺腺癌或原位癌可能。在第8版TNM分期系统中，仅根据病理上的侵袭性成分确定T类后，临床T类是由GGO肿瘤的实性成分的大小决定而不是整个肿瘤的大小。
最近研究报道，GGO成分与早期非小细胞肺癌(NSCLC)的良好预后有关。在病理IA期NSCLC和临床IA期NSCLC中，GGO的存在都是一个独立的有利预后因素。然而，GGO成分对高于T1类的NSCLC的预后影响可能不同。有学者研究显示，临床T2a类(IB期)患者的生存率没有因是否有GGO成分而有差异。此外，在以往的CT临床分期研究中，没有考虑淋巴结转移的情况。因此，有必要对淋巴结转移的影响进行进一步的评估，以实现对GGO成分预后影响的准确评估。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究根据可切除的NSCLC患者的T分类和病理淋巴结状态来阐明GGO成分的预后意义。
本研究回顾性地纳入了2010年7月至2017年12月期间接受NSCLC肺叶切除术或肺切除术的患者进行评估。根据CT上是否存在GGO成分，将患者分为GGO组和实性心组。使用Cox回归评估了GGO与(a)病理结节状态(pN)和(b)cT类别之间的相互作用对生存的影响。
在1545名患者中，548人被归入GGO组(pN0：457，pN1/2：91)，997人被归入实性组(pN0：660，pN1/2：337)。GGO的存在和病理淋巴结状态对5年无病生存(DFS;p = .006)和5年总生存(OS;p = .02)有相互作用。在多变量分析中，只在pN0类别中观察到GGO组的患者比实性组的患者有更好的生存率(调整后的危险比[HR]，5年DFS为0.63;p = .002，5年OS为0.47;p = .002)，但在pN1/2类别中没有。此外，在pN0类患者中，GGO的有利预后价值仅限于cT1类患者的5年DFS(调整后HR，0.48;p<0.001)和cT1/2类患者的5年OS(调整后HR，0.37;p=0.002)。
图GGO组和实性组的5年OS曲线比较。当淋巴结转移为阴性(a)或阳性(b)时GGO组和实性组的5年总生存(OS)曲线。GGO组的5年OS率为95.0%，实性组为82.2%。当淋巴结转移为阴性时，GGO组为95.0%，实性组为82.2%(P < .001);当淋巴结节转移为阳性时，GGO组为64.6%，实性组为57.1%(P = .12)
本研究表明，只有当淋巴结转移为阴性时，GGO成分的存在才是预测生存率的重要因素。此外，在cT1类别中，GGO的预后意义只对DFS有效，而在cT1/2类别中，其只对OS有效。
原文出处：
Sohee Park,Sang Min Lee,Jooae Choe,et al.Differences in the prognostic implication of ground-glass opacity on CT according to pathological nodal status in lung cancers treated with lobectomy or pneumonectomy.DOI:10.1007/s00330-022-08563-3
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